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單項選擇題

患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院。患者3個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×10⁹/L，N70%，L30%，PLT150×10⁹，RBC4.8×10¹²。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。

最可能的診斷是（）

A.傷寒
B.鉤體病
C.流行性出血熱
D.敗血癥
E.回歸熱

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1.單項選擇題 患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院。患者3個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×10⁹/L，N70%，L30%，PLT150×10⁹，RBC4.8×10¹²。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。
下列首選哪種病原體治療（）

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.慶大霉素

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2.單項選擇題男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。預(yù)計此種異常表現(xiàn)是因為患有（）

A.急性病毒性肝炎
B.傷寒并中毒性肝炎
C.敗血癥致肝損害
D.黃疸出血型鉤體病
E.阿米巴肝膿腫

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3.單項選擇題男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液檢查
C.HBsAg
D.肝功能
E.糞常規(guī)

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4.單項選擇題男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。不利于此患者的治療措施是（?/a>

A.紅霉素抗感染
B.青霉素
C.肌苷或肝泰樂口服
D.氫化可的松
E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質(zhì)平衡

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5.單項選擇題某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×10⁹/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。病人發(fā)熱的原因最可能的是（）

A.病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.流行性出血熱
D.鉤體病
E.沙門菌屬感染

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6.單項選擇題某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×10⁹/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。如果未采取有效的預(yù)防措施，這次流行將如何發(fā)展（）

A.持續(xù)7天左右
B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天
C.持續(xù)30天左右
D.持續(xù)半年左右
E.持續(xù)1年

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7.單項選擇題某市2004年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達48例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者無法行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC（8～15）×10⁹/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至++。為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）

A.隔離病人
B.全城預(yù)防接種
C.接觸洪水者進行醫(yī)學(xué)觀察
D.全市開展滅鼠、滅蠅運動
E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防

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8.單項選擇題某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。其發(fā)熱最可能的原因是（）

A.傷寒
B.麻疹
C.流行性出血熱
D.流行性感冒
E.鉤體病

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9.單項選擇題某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。為了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）

A.預(yù)防接種
B.隔離病人
C.藥物預(yù)防
D.與病人接觸者進醫(yī)學(xué)觀察
E.注射人免疫球蛋白

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10.單項選擇題某鎮(zhèn)小學(xué)于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學(xué)生家庭中均無類似病人。為了明確診斷，上述病例應(yīng)進行下列檢查，但除外（）

A.血培養(yǎng)
B.肥達反應(yīng)
C.鉤體顯凝試驗
D.肝、腎功能檢測
E.全身CT檢查

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