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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機(jī)體免疫功能損傷

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細(xì)胞14×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。本病例的診斷最可能是（）

A.傷寒
B.恙蟲病
C.旋毛蟲病
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細(xì)胞14×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。下列哪項(xiàng)檢查有助于本病的診斷（）

A.鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)
B.血清肥達(dá)反應(yīng)
C.外-斐試驗(yàn)
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.取腓腸肌活檢鏡檢找包囊或幼蟲

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4.單項(xiàng)選擇題男性，14歲，三月來反復(fù)有腹瀉，腹痛，近一周出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結(jié)節(jié)，查血白細(xì)胞15×10⁹/L。該患者最可能的診斷是（）

A.肺結(jié)核
B.并殖吸蟲病
C.克隆病
D.大葉性肺炎
E.腸炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，14歲，三月來反復(fù)有腹瀉，腹痛，近一周出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結(jié)節(jié)，查血白細(xì)胞15×10⁹/L。確診本病的有力依據(jù)是（）

A.痰、糞及各種體液找到蟲卵
B.X線檢查
C.CT檢查
D.B超
E.胃鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題男性，14歲，三月來反復(fù)有腹瀉，腹痛，近一周出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結(jié)節(jié)，查血白細(xì)胞15×10⁹/L。治療本病最理想的藥物是（）

A.奎寧
B.青霉素G
C.氯霉素
D.吡喹酮
E.阿昔洛韋

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，47歲，因高熱2月入院。患者2月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC7.2×10⁹/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。目前此病公認(rèn)的病原體治療措施不包括（）

A.乙胺嘧啶
B.磺胺類藥
C.螺旋霉素
D.克林霉素
E.氯霉素

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC7.2×10⁹/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。最可能的診斷是（）

A.弓形蟲病
B.間日瘧
C.回歸熱
D.傷寒
E.鉤體病

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC7.2×10⁹/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。其病原學(xué)檢測方法不包括（）

A.骨髓涂片染色鏡檢
B.SFDT
C.IFA
D.ELISA
E.外斐反應(yīng)

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10.單項(xiàng)選擇題血常規(guī)：WBC2.3×10⁹/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×10¹²/L，Hb77g/L，PLT46×10⁹/L。尿檢：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。糞檢：RBC：0～2/HP。確診最重要的方法是（）

A.CT掃描
B.B超檢查
C.骨髓涂片檢查利杜體
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.24小時尿蛋白測定

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