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多項(xiàng)選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。目前需要考慮的診斷有（）

A.強(qiáng)迫癥
B.驚恐障礙
C.焦慮癥
D.心血管疾病
E.恐懼癥
F.抑郁癥
G.人格解體
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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1.多項(xiàng)選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。目前對(duì)該患者在治療方面正確的是（提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常，各項(xiàng)輔助檢查也未見異常。）（）

A.順其自然
B.奧氮平治療
C.長(zhǎng)期阿普唑侖或氯硝西泮維持
D.帕羅西汀治療
E.丁螺環(huán)酮治療
F.認(rèn)知行為治療

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2.多項(xiàng)選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）

A.焦慮癥狀
B.抑郁癥狀
C.強(qiáng)迫觀念
D.回避行為
E.神經(jīng)衰弱
F.驚恐發(fā)作
G.人格解體
H.強(qiáng)制性思維

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3.多項(xiàng)選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有（）

A.頭顱MRI
B.心電圖
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.超聲心動(dòng)圖
F.甲狀腺功能
G.活動(dòng)平板試驗(yàn)
H.腦電圖

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4.多項(xiàng)選擇題某男，42歲，司機(jī)。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來(lái)，患者自覺沒有必要，但無(wú)法控制。目前需要考慮的診斷有（）

A.強(qiáng)迫障礙
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.焦慮障礙
D.適應(yīng)障礙
E.人格障礙
F.社交焦慮障礙
G.恐懼癥
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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5.單項(xiàng)選擇題某男，42歲，司機(jī)。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來(lái)，患者自覺沒有必要，但無(wú)法控制。對(duì)此情況，下一步的處理可考慮（提示：經(jīng)氯米帕明250mg／d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對(duì)藥物不能耐受。）（）

A.停氯米帕明，換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀
G.抗精神病藥

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