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多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。有關(guān)主動(dòng)脈夾層，正確的是（）。

A.常見的致病因素是高血壓
B.最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛
C.Miller分型為病變?cè)谧箧i骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端開口（不累及升主動(dòng)脈）為A型，凡升主動(dòng)脈累及者為B型
D.夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心包壓塞死亡
E.主動(dòng)脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查
F.A型主動(dòng)脈夾層首選手術(shù)治療
G.Marfan綜合征發(fā)生主動(dòng)脈夾層，無論A型或B型，均不需手術(shù)治療

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1.多項(xiàng)選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。下列哪些檢查有助于診斷（）。

A.心電圖
B.心電向量圖
C.心臟彩超
D.磁共振
E.胸部X線檢查
F.血清心肌酶
G.血常規(guī)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時(shí)限0．104S，V₁、V₂呈rsR型，V_4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。該患者的治療包括（）。

A.阿司匹林
B.β受體阻滯藥
C.ACEI
D.呋塞米
E.毛花甙丙
F.溶栓
G.低分子肝素
H.哌替啶
I.抗生素

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時(shí)限0．104S，V₁、V₂呈rsR型，V_4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。目前患者的診斷有（）。

A.急性前間壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性廣泛前壁心肌梗死
D.高血壓
E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
F.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
G.泵衰竭
H.心房纖顫
I.急性心包炎

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時(shí)限0．104S，V₁、V₂呈rsR型，V_4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。治療應(yīng)包括（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.補(bǔ)鉀
D.硫酸鎂靜脈注射
E.阿托品
F.異丙腎上腺素
G.左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)
H.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器
I.β受體阻滯藥

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時(shí)限0．104S，V₁、V₂呈rsR型，V_4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮（）。

A.再發(fā)心肌梗死
B.再灌注性心律失常
C.室顫、室撲
D.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速
E.低血鉀癥
F.心衰加重
G.癲癇

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。請(qǐng)問對(duì)此患者應(yīng)采取什么處理措施（）。

A.輸血
B.在輸血、補(bǔ)液基礎(chǔ)上，應(yīng)用多巴胺輔助提升血壓
C.止血
D.抗感染
E.血管擴(kuò)張劑應(yīng)用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測(cè)

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。該患者處于什么狀態(tài)（）。

A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
F.內(nèi)分泌性休克

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"。患者從約三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。此時(shí)應(yīng)如何處理（）。

A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺，甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花甙丙靜脈注射
E.急請(qǐng)普外科、泌尿外科會(huì)診
F.急診剖腹探查

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）。

A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應(yīng)

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時(shí)可考慮采取什么措施改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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