多項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關于肺栓塞的抗凝治療,敘述錯誤的有()。
A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時,開始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝,待INR≥2.0連續(xù)2d時,停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝,5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時患者均可按照公斤體重給藥,并監(jiān)測APTT
F.目前臨床上應用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林
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1.單項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷最應緊急檢查的項目是()。(提示患者疼痛持續(xù)。血氣分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg;心臟超聲:右心室擴大。)
A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶及尿淀粉酶
D.胸部X線片
E.腹部X線片
F.心肌酶
G.CT肺動脈造影(CTPA.
2.多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項目包括()。(提示患者喘憋癥狀加重,夜間不能平臥;雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。)
A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
E.動脈血氣分析
F.心臟彩色超聲
3.多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重??紤]疾病進展情況不可能是()。(提示患者接受以上治療后,口唇發(fā)紺,表情淡漠,說話不能成句,端坐呼吸,雙肺哮鳴音明顯減弱。)
A.病情緩解,治療降級
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化,無須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重,呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血
4.單項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是()。
A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素
5.單項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應首選()。
A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素