單項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是()。
A.生活自理能力下降
B.體液不足,低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調,低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力
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1.單項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于()。
A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷
2.單項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應考慮的原因是()。
A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明
3.多項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有()。
A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進
D.毛細血管脆性增加
E.血管擴張畸形
F.出血原因不明
4.單項選擇題患者男,40歲,因“咳嗽、胸痛1個月,發(fā)熱、腹部不適2周,體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱,體溫37.4~37.8℃,伴乏力,上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體:T37.4℃,P80次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。第1次抽液量應為()。(提示患者心包積液量較多。)
A.≤50ml
B.≤100ml
C.≤200ml
D.≤300ml
E.≤400ml
F.抽干凈
5.單項選擇題患者男,40歲,因“咳嗽、胸痛1個月,發(fā)熱、腹部不適2周,體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱,體溫37.4~37.8℃,伴乏力,上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體:T37.4℃,P80次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是()。
A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎