多項選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年,面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識清楚,自動體位,營養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括()。
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.血生化
D.尿常規(guī)
E.心電圖
F.抗核抗體
G.抗雙鏈DNA
H.腹部X線片
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1.多項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。正確的急救配合與護理包括()。
A.立即開放2條靜脈通路
B.嚴格執(zhí)行搶救時護理制度
C.記錄患者的生命體征、意識、24h液體量
D.給予低流量持續(xù)吸氧
E.定時床旁監(jiān)測血糖變化
F.及時、準確地做好各種檢驗標本的采集和送檢
2.多項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。正確的處理措施有()。
A.補堿
B.靜脈滴注普通胰島素
C.補鉀
D.大量補液
E.對癥處理
F.補酸
3.單項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。最可能的診斷是()。
A.腦梗死
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.腦出血
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.低血糖
F.糖尿病腎病
G.糖尿病心肌代謝紊亂
H.糖尿病周圍神經(jīng)病變
4.單項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。為快速明確診斷,首選檢查是()。
A.血鉀、血鈉
B.血糖、血鉀、血鈉及血尿素氮
C.血漿滲透壓
D.尿滲透壓
E.離子間隙
F.尿糖
5.多項選擇題患者女,43歲,患重癥急性胰腺炎,并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后,現(xiàn)尿量約10ml/h,無黃疸。查體:P110次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;CVP9cmH2O。實驗室檢查:尿蛋白(+),尿相對密度1.010;PaO275mmHg。針對該患者,應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括()。
A.意識狀態(tài)
B.血壓
C.呼吸
D.脈搏
E.腎功能
F.電解質(zhì)
G.血pH值
H.尿量