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住院醫(yī)師考試

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單項(xiàng)選擇題某女，25歲，已婚，近1周因家庭糾紛，出現(xiàn)情緒低落，頭暈眼花，入睡困難，食欲減退，消化不良，乏力多疑如使用治療量4周后無明顯好轉(zhuǎn)，下一步最可能采用（）

A.加大劑量
B.換藥
C.聯(lián)合用藥
D.加強(qiáng)電抽搐治療次數(shù)
E.合并用促大腦代謝藥

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1.單項(xiàng)選擇題病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識(shí)清晰，興奮，言語動(dòng)作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個(gè)月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時(shí)頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識(shí)喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動(dòng)作明顯減少，情感淡漠，意識(shí)減退，再次入院如果病人的CT檢查發(fā)現(xiàn)第三腦室內(nèi)有3cm×4cm大小的陰影，下面不正確的治療措施是（）

A.盡早進(jìn)行手術(shù)治療
B.用抗精神病藥物控制精神癥狀劑量要大
C.可能通過降低顱內(nèi)壓達(dá)到鎮(zhèn)靜效果
D.盡可能小劑量使用抗精神病藥物
E.使用抗精神病藥物不宜時(shí)間過長

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2.單項(xiàng)選擇題病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識(shí)清晰，興奮，言語動(dòng)作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個(gè)月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時(shí)頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識(shí)喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動(dòng)作明顯減少，情感淡漠，意識(shí)減退，再次入院關(guān)于病人的頭痛，最可能的解釋是（）

A.癥狀性精神障礙的一種癥狀表現(xiàn)
B.腦器質(zhì)性疾病的癥狀表現(xiàn)
C.精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)
D.藥物不良反應(yīng)所致
E.癔癥的癥狀表現(xiàn)

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3.單項(xiàng)選擇題病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識(shí)清晰，興奮，言語動(dòng)作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個(gè)月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時(shí)頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識(shí)喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動(dòng)作明顯減少，情感淡漠，意識(shí)減退，再次入院從上述已知情況看，病人目前最可能的診斷是（）

A.腦器質(zhì)性精神障礙
B.精神分裂癥
C.癥狀性精神病
D.偏執(zhí)性精神病
E.反應(yīng)性精神病

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4.單項(xiàng)選擇題病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識(shí)清晰，興奮，言語動(dòng)作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個(gè)月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時(shí)頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識(shí)喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動(dòng)作明顯減少，情感淡漠，意識(shí)減退，再次入院下一步最不急于做的是（）

A.詳細(xì)回顧病史
B.仔細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查
C.腦電圖檢查
D.頭部CT檢查
E.人格測驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，1周前突然感到所處環(huán)境氣氛不對(duì)，顯緊張、害怕。稱受到他人跟蹤，聽到有人在議論自己，感到有人在窗外監(jiān)視自己。行CT檢查未見異常，入院后生命體征無異常經(jīng)維思通6mg／d治療4周后未見好轉(zhuǎn)，下步最可能采用（）

A.將維思通加量
B.換藥
C.合并用其他抗精神病藥
D.合并用促大腦代謝藥
E.合并用抗抑郁藥

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6.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，1周前突然感到所處環(huán)境氣氛不對(duì)，顯緊張、害怕。稱受到他人跟蹤，聽到有人在議論自己，感到有人在窗外監(jiān)視自己。行CT檢查未見異常，入院后生命體征無異常入院診斷考慮為（）

A.精神分裂癥
B.焦慮癥
C.分裂樣精神障礙
D.強(qiáng)迫癥
E.恐怖癥

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，1周前突然感到所處環(huán)境氣氛不對(duì)，顯緊張、害怕。稱受到他人跟蹤，聽到有人在議論自己，感到有人在窗外監(jiān)視自己。行CT檢查未見異常，入院后生命體征無異常入院經(jīng)維思通6mg／d治療4周后病情未見好轉(zhuǎn)，出院診斷考慮為（）

A.精神分裂癥，偏執(zhí)型
B.分裂樣精神障礙
C.精神分裂癥，緊張型
D.恐怖癥
E.精神分裂癥，青春型

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8.單項(xiàng)選擇題男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果該病人為精神分裂癥，下列哪種藥可選用（）

A.阿米替林
B.帕羅西汀
C.阿普唑侖
D.氯丙嗪
E.安定

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9.單項(xiàng)選擇題男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果考慮精神分裂癥，其妄想特點(diǎn)為（）

A.妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬
B.妄想有事實(shí)依據(jù)
C.妄想逐漸產(chǎn)生
D.妄想不伴情緒改變
E.妄想內(nèi)容不涉及安全和個(gè)人需要

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10.單項(xiàng)選擇題男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果病人是精神分裂癥，可能伴隨癥狀有（）

A.幻聽
B.錯(cuò)覺
C.意識(shí)障礙
D.智能障礙
E.情感變形

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