單項選擇題65歲,絕經12年,出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天,伴雙乳脹痛。婦科檢查:陰道分泌物較多,皺襞彈性良好;宮頸光滑,外口可見透明分泌物栓;子宮正常略大,活動良好;左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊(8cm×6cm×4cm),活動度較大。分段診刮病理提示:子宮內膜復雜增生過長。手術方式原則上選擇()
A.左附件切除術
B.雙側附件切除術
C.雙側附件+子宮切除術
D.左附件+子宮切除術
E.雙側附件+子宮+大網膜切除術
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1.單項選擇題65歲,絕經12年,出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天,伴雙乳脹痛。婦科檢查:陰道分泌物較多,皺襞彈性良好;宮頸光滑,外口可見透明分泌物栓;子宮正常略大,活動良好;左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊(8cm×6cm×4cm),活動度較大。分段診刮病理提示:子宮內膜復雜增生過長。該病例最可能的診斷是()
A.卵巢漿液性囊腺瘤
B.卵巢卵泡膜細胞瘤
C.卵巢畸胎瘤惡性變
D.卵巢睪丸母細胞瘤
E.子宮內膜復雜增生過長
2.單項選擇題23歲,急性右下腹痛,陣發(fā)性加劇4h,伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊實性腫塊4cm;G3P0。婦科檢查:宮頸Ⅱ度糜爛,子宮中位正常大小;子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm),活動受限,壓痛明顯;B超提示腫塊為囊實性,實性部分內有強回聲。臨床診斷:右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉。處理:急癥剖腹探查。探查發(fā)現(xiàn)右側附件順時針扭轉720°,呈紫黑色,盆腔內少量血性滲出。下列哪項處理最不恰當()
A.探查左側附件
B.右附件切除,剖視左卵巢
C.直接鉗夾蒂部行右附件切除
D.復位蒂扭轉,剝除腫瘤送冷凍病理檢查
E.直接鉗夾蒂部行右附件切除,送冷凍病理檢查
3.單項選擇題23歲,急性右下腹痛,陣發(fā)性加劇4h,伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊實性腫塊4cm;G3P0。婦科檢查:宮頸Ⅱ度糜爛,子宮中位正常大??;子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm),活動受限,壓痛明顯;B超提示腫塊為囊實性,實性部分內有強回聲。臨床診斷:右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉。處理:急癥剖腹探查。探查發(fā)現(xiàn)右側附件順時針扭轉180°,充血狀。下列處理最為恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.探查左側附件
B.剝除囊實性腫瘤
C.直接鉗夾蒂部行右附件切除
D.復位蒂扭轉,剝除腫瘤送冷凍病理檢查
E.直接鉗夾蒂部行右附件切除,送冷凍病理檢查
4.單項選擇題23歲,急性右下腹痛,陣發(fā)性加劇4h,伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊實性腫塊4cm;G3P0。婦科檢查:宮頸Ⅱ度糜爛,子宮中位正常大小;子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm),活動受限,壓痛明顯;B超提示腫塊為囊實性,實性部分內有強回聲。臨床診斷:右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉。處理:急癥剖腹探查。術前準備中,不必要的是()
A.血常規(guī)
B.出、凝血相關檢查
C.腹部、外陰部備皮
D.清潔陰道做切除子宮的準備
E.囊腫穿刺查有無癌細胞,確定手術方式
5.單項選擇題20歲,晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h,伴惡心、嘔吐。月經3~5/29,月經周期第15天。查體:痛苦面容,強迫屈曲位,腹肌緊張,壓痛,無反跳痛,右下腹壓痛明顯。肛診檢查:子宮前位正常大;子宮右后,直腸右前方??捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊,觸痛明顯,不活動。血常規(guī)提示白細胞升高。如選擇手術,手術方式及原則是()
A.切除闌尾
B.吸凈囊腫內容物
C.切除患側附件
D.切除囊實腫塊
E.根據(jù)附件血供情況及腫瘤性質確定