單項選擇題患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊，質硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。首先要考慮的診斷是（）。
A.血栓性內痔
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.克羅恩病
E.肛管癌
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1.單項選擇題患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊，質硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。經腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術禁忌證，宜采取的手術方式是（）。
A.Miles手術
B.Dixon手術
C.Hartmann手術
D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術
E."拖出式"直腸癌切除術
2.單項選擇題患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊，質硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。仔細詢問病史，患者半年前于當地醫(yī)院就診，曾按"痔瘡"處理，病情時好時壞。此類直腸癌延誤診斷的主要原因是由于（）。
A.未行腸鏡檢查
B.未準確敘述病史
C.未做直腸指檢
D.未行鋇劑灌腸X線檢查
E.未行內鏡檢查
3.單項選擇題患者女，58歲，上腹部不適4個月，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物有時含有咖啡樣物；間斷排柏油樣大便，體重下降4千克。查體結果：左側鎖骨上窩多個淋巴結腫大并相互粘連，腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。目前最適宜的輔助檢查手段為（）。
A.鎖骨上淋巴結穿刺活檢
B.立位腹平片檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.下消化道造影
E.腹部MRI檢查
4.單項選擇題患者女，58歲，上腹部不適4個月，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物有時含有咖啡樣物；間斷排柏油樣大便，體重下降4千克。查體結果：左側鎖骨上窩多個淋巴結腫大并相互粘連，腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。最可能的診斷是（）。
A.頸淋巴結結核
B.十二指腸潰瘍出血
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃癌伴遠處轉移
E.胃息肉
5.單項選擇題患者男，34歲，闌尾切除術后1個月，右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱38℃，無大便性狀改變。查體：右下腹切口無紅腫，右下腹壓痛，無包塊，WBC13×109/L。治療方案是（）。
A.急診手術探查盆腔引流術
B.加強抗感染治療
C.回腸造瘺術
D.結腸癌根治術
E.回盲部切除術
6.單項選擇題患者男，34歲，闌尾切除術后1個月，右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱38℃，無大便性狀改變。查體：右下腹切口無紅腫，右下腹壓痛，無包塊，WBC13×109/L。初步診斷是（）。
A.結腸癌
B.盆腔膿腫
C.闌尾殘株炎
D.粘連性腸梗阻
E.潰瘍性結腸炎
7.單項選擇題患者男，30歲，反復右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。若行急診手術，應選擇的術式是（）。
A.單純膽囊切除術
B.胰腺部分切除+引流術
C.肝膿腫切開引流術
D.膽囊空腸吻合術
E.膽總管探查+T管引流術
8.單項選擇題患者男，30歲，反復右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。最適合的處理是（）。
A.PTC
B.保守治療一天無效再手術
C.急診手術
D.病情穩(wěn)定后行ERCP
E.內科綜合治療
9.單項選擇題患者男，30歲，反復右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。可能的診斷是（）。
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.急性膽囊炎
C.肝膿腫
D.膽道蛔蟲癥
E.急性胰腺炎
10.單項選擇題患者男，30歲，右腹股溝部可復性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為（）。
A.腹股溝部淋巴結炎
B.腹股溝滑疝
C.腹股溝斜疝嵌頓
D.精索鞘膜積液
E.單純性闌尾炎