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多項(xiàng)選擇題地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。下列哪些是輸注碳酸氫鈉溶液的作用（）。

A.稀釋血清K⁺
B.使K⁺移入細(xì)胞內(nèi)
C.使K⁺由尿排出
D.糾正酸中毒
E.緩解K⁺對心肌的毒性作用
F.糾正堿中毒

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醫(yī)學(xué)高級中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲。因右下肢擠壓傷3天入院。感右大腿疼痛，肢體無力，尿少。查體：脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血Cr
D.血K⁺
E.血Na⁺
F.動(dòng)脈血?dú)?/p>

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲。因右下肢擠壓傷3天入院。感右大腿疼痛，肢體無力，尿少。查體：脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括（）。

A.稀釋血清K⁺
B.使K⁺移入細(xì)胞內(nèi)
C.使K⁺由尿排出
D.糾正酸中毒
E.緩解K⁺對心肌的毒性作用
F.糾正堿中毒

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲。因右下肢擠壓傷3天入院。感右大腿疼痛，肢體無力，尿少。查體：脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。治療時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.口服利尿藥
B.停輸庫存血
C.輸入葡萄糖溶液
D.口服山梨醇導(dǎo)瀉
E.血液透析
F.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲。因右下肢擠壓傷3天入院。感右大腿疼痛，肢體無力，尿少。查體：脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是（）。

A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注
B.25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注
C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml
D.血液透析
E.腹膜透析
F.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為（）。

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結(jié)石

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取（）。

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。

A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測
D.AFP
E.腹部CT
F.纖維胃鏡

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。采取的處理措施有（）。

A.哌替啶或嗎啡類鎮(zhèn)痛劑
B.禁食及胃腸減壓
C.急癥剖腹探查術(shù)
D.非手術(shù)治療
E.腹腔穿刺引流術(shù)
F.積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備
G.胸腹部CT檢查（平掃+強(qiáng)化）

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最適宜采取的術(shù)式為（）。

A.改行Roux-Y型胃空腸吻合術(shù)
B.附加空腸輸入袢與輸出袢間的側(cè)側(cè)吻合
C.切除過長的輸入袢
D.殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)
E.擴(kuò)大胃空腸吻合口
F.在原吻合口基礎(chǔ)上，再附加一個(gè)胃空腸吻合

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