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單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。根據(jù)該患者的癥狀體征，腰4椎體Ⅱ度滑脫的X線片最適宜采用哪一種治療方案（）。

A.臥硬板床休息4周
B.長(zhǎng)期腰圍固定
C.石膏腰圍帶單腿固定3個(gè)月
D.手術(shù)后路椎板切除減壓
E.脊柱后路內(nèi)固定，椎間植骨融合

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

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1.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。如果X線正側(cè)位片顯示：腰4椎體向前Ⅱ度滑脫，通常再進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.腰椎4～5CT
B.核素骨掃描
C.肌電圖檢查
D.X線片腰椎左右斜位片
E.抽血化驗(yàn)抗“O”、血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子

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2.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。其診斷考慮為（）。

A.腰椎間盤(pán)突出
B.腰背部軟組織勞損
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎滑脫癥
E.腰椎管腫瘤

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3.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)（）。

A.停用皮質(zhì)激素
B.使用抗生素
C.使用鎮(zhèn)靜藥
D.繼續(xù)使用皮質(zhì)激素
E.使用止痛藥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列檢查中哪一項(xiàng)不必要（）。

A.MRI
B.CT
C.誘發(fā)電位
D.血常規(guī)
E.核素掃描

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5.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左踇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列哪種疾病最為可能（）。

A.急性腰扭傷
B.腰椎管狹窄
C.腰椎弓根峽部裂
D.腰4～5椎間盤(pán)突出
E.閉塞性脈管炎

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6.單項(xiàng)選擇題男孩，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項(xiàng)（）。

A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失
B.手及前臂皮膚、溫度及顏色
C.患肢腫脹程度
D.有無(wú)感覺(jué)障礙
E.患肢有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）。

A.Volkman畸形
B.并指畸形
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.槌狀指畸形

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8.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，跑步時(shí)不慎跌傷，左肘部先著地。體格檢查：T36.5℃，P120／min，R26／min，BP90／60mmHg，神志尚清，痛苦貌，頭偏向左側(cè)。左鎖骨皮下可觸及骨擦音、骨擦感。X線檢查示左鎖骨粉碎性骨折。首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.手法復(fù)位，“8”字繃帶固定
B.切開(kāi)復(fù)位骨折內(nèi)固定
C.止痛、補(bǔ)充血容量
D.盡快補(bǔ)充血容量，手術(shù)探查
E.抗感染治療

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，跑步時(shí)不慎跌傷，左肘部先著地。體格檢查：T36.5℃，P120／min，R26／min，BP90／60mmHg，神志尚清，痛苦貌，頭偏向左側(cè)。左鎖骨皮下可觸及骨擦音、骨擦感。X線檢查示左鎖骨粉碎性骨折。鎖骨骨折最常發(fā)生的部位為（）。

A.鎖骨內(nèi)1／3處
B.鎖骨中1／3處
C.鎖骨遠(yuǎn)端
D.鎖骨中1／3及中外1／3交界處
E.以上都不對(duì)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，跑步時(shí)不慎跌傷，左肘部先著地。體格檢查：T36.5℃，P120／min，R26／min，BP90／60mmHg，神志尚清，痛苦貌，頭偏向左側(cè)。左鎖骨皮下可觸及骨擦音、骨擦感。X線檢查示左鎖骨粉碎性骨折。關(guān)于鎖骨骨折下列哪種說(shuō)法正確（）。

A.鎖骨完全性骨折的近側(cè)骨折端易向前上方移位
B.鎖骨完全性骨折的近側(cè)骨折端易向后上方移位
C.鎖骨完全性骨折的遠(yuǎn)側(cè)骨折端易向前上方移位
D.鎖骨完全性骨折的遠(yuǎn)側(cè)骨折端易向后上方移位
E.以上都不對(duì)

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