單項選擇題

患者男，27歲，15分鐘前被刀刺傷，傷口長度約2．0cm，位于右側(cè)4～5肋間腋中線前方，右側(cè)胸部聽不到呼吸音，在急救車轉(zhuǎn)運途中患者意識清楚，對聲音和疼痛刺激有反應，但皮膚濕冷，頸靜脈充盈，查體：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到達急診時傷口已經(jīng)用敷料覆蓋，已開放靜脈輸注林格液，但血壓繼續(xù)下降至50/0mmHg。

在右側(cè)腋前線放置胸腔引流管后有氣體涌出，連接水封瓶負壓引流。患者生命體征僅有輕微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO293%，頸靜脈仍然充盈，脈搏細弱，呼吸淺快，且僅對強烈疼痛刺激有反應。此時最適宜的處理為（）。

A.經(jīng)口氣管插管
B.再放置一根胸引管
C.提高吸氧濃度至100%
D.留置胃管
E.加快補液復蘇的速度


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2.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。我們需要預防患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭，下列說法錯誤的是（）。

A.有可能快速進展至昏迷
B.高達80%的患者會發(fā)生腦水腫
C.需要注意凝血功能紊亂
D.注意可合并精神狀態(tài)改變
E.原本升高的肝酶水平降低預示肝功好轉(zhuǎn)

3.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。對于肝病終末期患者，下列說法錯誤的是（）。

A.70%的終末期肝病患者心排血量增加，微動脈收縮
B.高齡患者缺血性心臟病發(fā)病率較高
C.血流動力學亢奮狀態(tài)肝移植后可消退
D.肝移植術(shù)后心血管危險性明顯增加
E.無腹水或肺內(nèi)疾病時也會出現(xiàn)低氧血癥

4.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。關(guān)于肝移植患者的無肝期，下列說法錯誤的是（）。

A.從阻斷肝血流開始到移植物再灌注時結(jié)束是無肝期
B.阻斷下腔靜脈會減少靜脈回流50%
C.靜脈-靜脈旁路的風險還包括導管脫落
D.靜脈-靜脈旁路的風險是氣栓、血栓
E.纖溶酶源激活物抑制劑增加

5.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。關(guān)于肝移植患者的無肝前期，下列說法錯誤的是（）。

A.是指手術(shù)開始至門靜脈、下腔靜脈和肝動脈阻斷開始
B.需輸注含膠體的液體以減少開腹和腹水引流時的前負荷變化
C.有凝血功能障礙的患者開腹后盡快輸冰凍血漿
D.再灌注前期應積極處理低鉀血癥
E.除非病情較重一般不需給葡萄糖