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多項(xiàng)選擇題女性，45歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190／120mmhg，伴頭疼、頭暈等癥狀，診斷為"高血壓病"，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著，入我院心內(nèi)科進(jìn)一步診斷治療，血壓控制不滿意，最高達(dá)200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實(shí)質(zhì)性腫物。初步診斷為"右腎上腺占位"轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。如何預(yù)防和治療腫瘤切除后的低血壓（）。

A.做好術(shù)前準(zhǔn)備--降壓及擴(kuò)容
B.腫瘤切除前預(yù)防性擴(kuò)容
C.維持較淺的麻醉深度
D.應(yīng)用麻黃堿
E.應(yīng)用去甲腎上腺素

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
經(jīng)8分鐘心肺復(fù)蘇后，血壓73／41mmHg，心率42bpm，進(jìn)一步應(yīng)如何處理？（）

A.靜脈持續(xù)輸注多巴胺
B.監(jiān)測(cè)血?dú)?br /> C.繼續(xù)補(bǔ)充血容量
D.開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)
E.送回病房觀察

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
經(jīng)30分鐘的監(jiān)測(cè)和觀察，患者維持在血壓120/50mmHg，心率70bpm，自主呼吸有所恢復(fù)，進(jìn)一步應(yīng)如何處理？（）

A.繼續(xù)觀察
B.取消手術(shù)
C.盡快完成手術(shù)
D.送回ICU觀察
E.送回病房觀察

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
此患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（）。

A.局麻藥中毒
B.局麻藥過(guò)敏
C.急性心肌梗死
D.全脊髓麻醉
E.肺栓塞

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
患者隨即出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)該迅速采取什么措施（）。

A.人工心臟按壓
B.氣管插管，人工通氣
C.靜脈注射腎上腺素
D.快速輸液
E.應(yīng)用催醒藥物

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
應(yīng)該迅速采取什么措施（）。

A.靜脈注射咪達(dá)唑侖
B.靜脈注射甲潑尼龍
C.人工呼吸
D.查心梗三項(xiàng)
E.查血?dú)?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。觀察4小時(shí)后，患者左腿完全無(wú)肌力，右腿運(yùn)動(dòng)能力下降，應(yīng)作何處理（）。

A.繼續(xù)嚴(yán)密觀察
B.繼續(xù)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
C.靜脈應(yīng)用激素
D.立即做磁共振檢查
E.超聲檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。磁共振檢查示硬膜外腔有一條狀血腫，進(jìn)一步應(yīng)如何治療（）。

A.立即行椎管切開(kāi)減壓、血腫清除術(shù)
B.激素治療
C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療
D.中藥治療
E.針灸治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后4小時(shí)隨訪時(shí)訴傷口疼痛不明顯，但雙腿運(yùn)動(dòng)能力不一致，左腿肌力明顯弱于右腿，應(yīng)首先警惕出現(xiàn)（）。

A.局麻藥的作用
B.硬膜外血腫
C.硬膜外膿腫
D.硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根
E.硬膜外穿刺損傷脊髓

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。應(yīng)采取什么措施（）。

A.手術(shù)清除血腫
B.手術(shù)清除膿腫
C.給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
D.停用硬膜外鎮(zhèn)痛藥
E.嚴(yán)密觀察癥狀變化

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。關(guān)于硬膜外血腫的治療正確的是（）。

A.是否早期診斷及手術(shù)治療決定預(yù)后的好壞
B.盡快手術(shù)減壓是治療的關(guān)鍵
C.爭(zhēng)取8小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果較好
D.爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果較好
E.手術(shù)延遲可致永久殘疾

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