多項選擇題

患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。

手術(shù)順利結(jié)束患者清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面不是低氧血癥原因的是（）。

A.吸入氧氣的濃度太低
B.下頜松弛，分泌物流入氣道
C.傷口疼痛
D.肌松藥殘余
E.病人本身的肺功能損害
F.貧血


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1.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。針對該類患者的麻醉處理正確的是（）。

A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.氯化琥珀膽堿應(yīng)絕對禁止使用
C.應(yīng)足量使用非去極化肌松藥
D.術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復(fù)不滿意時，可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用，可能增強術(shù)后患者的呼吸麻痹
F.氯胺酮無肌松作用，止痛效果好，麻醉誘導(dǎo)時選用氯胺酮可使麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能更加平穩(wěn)
G.硬膜外麻醉+全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用，并能降低患者應(yīng)激反應(yīng)

2.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述，正確的是（）。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率居縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性，但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤，明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀--合并綜合征

3.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。關(guān)于該患者的情況，下列敘述正確的是（）。

A.由于使用琥珀膽堿，術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿意時，不可以靜脈注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長
D.術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對延遲拔管患者強調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應(yīng)給予阿托品

4.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術(shù)"，下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理正確的是（）。

A.麻醉前應(yīng)重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持患者情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)患者不需做肺功能測驗
F.術(shù)晨停用抗膽堿酯酶藥