A.多為老年人,且常合并周身疾病 B.手術(shù)創(chuàng)傷大,失血量多 C.長(zhǎng)期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用 D.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難 E.多需要急診手術(shù) F.創(chuàng)傷應(yīng)激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)
患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過(guò)程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問(wèn)答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動(dòng),呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。
A.局部浸潤(rùn)麻醉 B.頸叢阻滯 C.高位硬膜外麻醉 D.氣管插管全麻 E.清醒鎮(zhèn)靜麻醉
A.氣管插管時(shí)最小程度移動(dòng)寰椎關(guān)節(jié) B.對(duì)嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時(shí),保持頸椎的穩(wěn)定 C.必要時(shí)可用纖支鏡 D.應(yīng)用喉罩也是一種選擇 E.必要時(shí)清醒插管 F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿