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多項選擇題

患者女，27歲。妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。

關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，以下描述正確的是（）。

A.仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥
B.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因為腹主動脈受壓，影響子宮胎盤的血流灌注
C.開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺
D.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補液速度
E.為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30°體位
F.術(shù)前充分補液

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1.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。該患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做的準(zhǔn)備是（）。

A.測定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有無電解質(zhì)紊亂
B.了解有無低血糖
C.血氣分析
D.測血紅蛋白
E.糾正脫水
F.肝腎功能檢查

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2.單項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。該患兒發(fā)育營養(yǎng)差、脫水明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水程度（占體重%）（）。

A.<5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.20%～30%
F.>30%

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3.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括（）。

A.血壓、心率、呼吸監(jiān)測
B.連續(xù)心電監(jiān)測
C.脈搏氧飽和度監(jiān)測
D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測
E.動脈血氣監(jiān)測
F.BIS/AEP

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4.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。關(guān)于小兒氣管插管，以下錯誤的是（）。

A.嬰兒喉頭位置較高，位于第5～6頸椎平面
B.嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處
C.6歲以后兒童，喉頭最狹窄部位在聲門
D.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=患兒年齡（歲）／4+4
E.該患兒亦可選擇使用喉罩通氣
F.插管深度=12+患兒年齡（歲）/2

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5.單項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)。患者在病房能緩慢行走，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
該孕產(chǎn)婦屬于（）。

A.妊娠期高血壓
B.子癇
C.子癇前期（重度）
D.妊娠合并慢性高血壓
E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
F.Hellp綜合征

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6.多項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評估與心功能評估，以下錯誤的是（）。

A.ASAⅣ級
B.ASAⅢ級
C.ASA急Ⅱ級
D.心功能Ⅱ級
E.心功能Ⅲ級
F.心功能Ⅳ級

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7.多項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
以下哪些情況是選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證（）。

A.無凝血異常
B.無DIC
C.休克
D.意識清醒、配合好
E.Hellp綜合征
F.子癇

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8.多項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
下述藥物能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用的是（）。

A.嗎啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸鎂
D.安定
E.維庫溴銨
F.利多卡因

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9.多項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。
術(shù)中腹腔積血2400ml，補液：平衡液3000ml、紅細胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO₂維持在99%，術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術(shù)畢前給予咪達唑侖2mg靜注，術(shù)畢送恢復(fù)室，20分鐘后患者清醒。對該患者情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說明抗休克成功
F.術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會對患者產(chǎn)生影響

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10.多項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊咔逍眩珶┰瓴话?，給予咪達唑侖5mg，患者情緒安定。10分鐘后又開始煩躁不安，又給予咪達唑侖5mg，無效，給予冬眠半量后患者入睡，5小時后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正確的是（）。

A.輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術(shù)前過量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因
C.有機磷中毒是患者術(shù)后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因
E.咪達唑侖不是治療術(shù)后煩躁的首選藥物
F.阿片類藥物有助于治療術(shù)后煩躁

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