單項選擇題男性,34歲,原有風濕性心臟病10年,反復心衰,平時服用地高辛每天2次,每次半片及利尿藥,近日低熱,納差,周身酸痛伴氣急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120/min,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細濕啰音,肝大肋下2cm。有房顫,X線示右側少量胸腔積液。如治療后胸腔積液消失,能夠平臥,食欲仍欠佳,惡心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置()
A.尿中地高辛濃度測定
B.心電ST段有無魚鉤改變
C.血地高辛濃度
D.停用洋地黃,觀察癥狀有否消失
E.加用維拉帕米(異搏定)和洋地黃
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1.單項選擇題男性,65歲。進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結,食管X線鋇劑透視顯示:食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。進一步檢查,應首選()
A.食管鏡
B.食管拉網(wǎng)
C.放射性核素
D.胸部及縱隔CT
E.腹部超聲波和肝功檢查
2.單項選擇題男性,65歲。進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結,食管X線鋇劑透視顯示:食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。如病人出現(xiàn)聲音嘶啞,提示:腫瘤已侵犯()
A.聲帶
B.氣管隆突
C.迷走神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.喉上神經(jīng)
3.單項選擇題男性,65歲。進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結,食管X線鋇劑透視顯示:食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。假如腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內有多發(fā)生性轉移瘤,提示來自食管癌的()
A.直接浸潤
B.血行轉移途徑
C.淋巴轉移途徑
D.種植轉移途徑
E.消化道黏膜下浸潤
4.單項選擇題女性25歲。風濕性心臟病主動脈瓣狹窄,近3周來乏力不適就診。體檢:皮膚有少量瘀點,主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音,脾可觸及。血紅蛋白80g/L。本例診斷最可能是()
A.風濕性心臟病心力衰竭
B.貧血性心臟病
C.風濕性心肌炎
D.風濕性心臟病合并風濕活動
E.風濕性心臟病合并感染性心內膜炎
5.單項選擇題女性25歲。風濕性心臟病主動脈瓣狹窄,近3周來乏力不適就診。體檢:皮膚有少量瘀點,主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音,脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項輔助檢查最有助于診斷()
A.X線胸片
B.超聲心動圖
C.心電圖
D.心功能測定
E.眼底鏡檢查