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單項(xiàng)選擇題

男孩，2歲。1992年7月下旬因發(fā)熱2d，頭痛，嘔吐3次。稀使1次，外院肌內(nèi)注射青霉素2d無好轉(zhuǎn)來院。體檢：神志清，嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無異常，克氏征、布氏征均陽性，腹壁反射及提睪反射減弱。腰椎穿刺：腦脊液壓力高，微混，細(xì)胞數(shù)320×10⁶／L；中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。

最可能的診斷為（）

A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌腦膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲。1992年7月下旬因發(fā)熱2d，頭痛，嘔吐3次。稀使1次，外院肌內(nèi)注射青霉素2d無好轉(zhuǎn)來院。體檢：神志清，嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無異常，克氏征、布氏征均陽性，腹壁反射及提睪反射減弱。腰椎穿刺：腦脊液壓力高，微混，細(xì)胞數(shù)320×10⁶／L；中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列治療中哪項(xiàng)措施是不必要的（）

A.用20％甘露醇降顱壓
B.用大劑量青霉素控制感染
C.用降溫、止痙等對(duì)癥處理
D.給予豐富熱量的流汁，必要時(shí)鼻飼
E.維持水、電解質(zhì)平衡

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲。1992年7月下旬因發(fā)熱2d，頭痛，嘔吐3次。稀使1次，外院肌內(nèi)注射青霉素2d無好轉(zhuǎn)來院。體檢：神志清，嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無異常，克氏征、布氏征均陽性，腹壁反射及提睪反射減弱。腰椎穿刺：腦脊液壓力高，微混，細(xì)胞數(shù)320×10⁶／L；中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列哪種檢查可作為病因?qū)W診斷（）

A.特異性IgM抗體
B.腦脊液培養(yǎng)及涂片
C.腦脊液薄膜生成試驗(yàn)及薄膜涂片
D.腦脊液作病毒分離
E.腦脊液墨汁涂片

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛3d，伴嘔吐，神萎。當(dāng)晚開始抽搐，即入院。體溫39℃，面色較蒼白。血白細(xì)胞數(shù)22×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．88。該患兒病變部位主要見于（）

A.硬腦膜
B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜
C.脊髓
D.大腦皮質(zhì)與腦室膜
E.小腦與延髓

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛3d，伴嘔吐，神萎。當(dāng)晚開始抽搐，即入院。體溫39℃，面色較蒼白。血白細(xì)胞數(shù)22×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．88。作為化膿性腦膜炎的診斷，在體檢中，最常見的發(fā)現(xiàn)是（）

A.瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍
B.深昏迷，呼吸不規(guī)則
C.頸部有阻力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常
D.左側(cè)肢體張力增高
E.血壓明顯升高，身上有瘀點(diǎn)

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5.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛3d，伴嘔吐，神萎。當(dāng)晚開始抽搐，即入院。體溫39℃，面色較蒼白。血白細(xì)胞數(shù)22×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．88。為明確診斷化膿性腦膜炎，下列哪項(xiàng)檢查是最重要的（）

A.血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.腦電圖檢查
C.腰椎穿刺腦脊液常規(guī)檢查和培養(yǎng)
D.血乳酸和乳酸脫氫酶測(cè)定
E.腰椎穿刺腦脊液免疫球蛋白測(cè)定

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