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單項(xiàng)選擇題

男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。

下列哪項(xiàng)有助于快速診斷（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液涂片找細(xì)菌
C.皮膚瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌
D.反向間接血凝法測抗原
E.以上均不是

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1.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個(gè)月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。［假設(shè)信息］上述患兒除頻繁嘔吐、前囟飽滿外，在高熱同時(shí)又出現(xiàn)多次抽搐，顱縫增大，肌張力增高或偏癱。做過硬腦膜下穿刺，流出液體2ml，外觀清。應(yīng)懷疑下列哪項(xiàng)診斷（）

A.癲癇（繼發(fā)性）
B.阻塞性腦積水
C.硬腦膜下積液
D.瑞氏綜合征
E.腦室膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個(gè)月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。進(jìn)一步如何明確診斷（）

A.腦CT檢查
B.硬腦膜下穿刺
C.腦核磁共振檢查
D.頭顱B型超聲波檢查
E.腦室穿刺檢查

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3.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個(gè)月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列檢查，除了哪一項(xiàng)（）

A.顱骨透照試驗(yàn)
B.腦電圖
C.頭顱超聲及CT檢查
D.腦室穿刺液檢查
E.硬腦膜下腔穿刺檢查

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4.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個(gè)月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。上述情況應(yīng)首先考慮（）

A.腦水腫
B.腦膜炎復(fù)發(fā)
C.腦膿瘍
D.硬腦膜下積液或積膿
E.腦積水

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5.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個(gè)月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。一旦明確診斷，進(jìn)一步如何治療（）

A.更換原有抗生素
B.加用糖皮質(zhì)激素
C.鞘內(nèi)注射抗生素
D.用20％甘露醇治療
E.以上都不是

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