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多項選擇題

患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板（約9米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2.5mm，光反應(yīng)存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示：L₁壓縮性骨折伴多枚椎體骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。

兩小時后突然血壓急劇下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查體：藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，兩瞳孔與入室時無明顯變化，腹部較入室時稍膨隆，張力較前增高，腹部叩診，僅臍下約5cm×5cm可及鼓音，余為濁音，反復(fù)擠壓引流管，引流量不多，右側(cè)腹穿（-）。血常規(guī)：血紅蛋白55g/L。此時應(yīng)如何處理（）。

A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺，甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.由?？漆t(yī)師決定是否急診剖腹探查

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1.多項選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷?；颊咴陝硬话玻锽P50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中，哪些處理欠穩(wěn)妥（）。

A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時，可用強心劑

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2.多項選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷?；颊咴陝硬话玻锽P50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，BP110/70mmHg，HR112次／分，V_T450ml，呼吸頻率26次／分，吸入氧濃度95%，SPO₂90%，PaO₂54mmHg，PaCO₂30mmHg。引起低氧的原因有哪些（）。

A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損

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3.多項選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷?；颊咴陝硬话?，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快，故免用抗膽堿藥

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4.多項選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。患者躁動不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。對于上述肺氧合障礙的處理，哪些不合適（）。

A.輸注抗生素
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用利尿劑
D.帶管送ICU，呼吸機治療
E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房
F.應(yīng)用呼吸興奮劑

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5.多項選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷?；颊咴陝硬话玻锽P50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。創(chuàng)傷患者出現(xiàn)躁動不安的可能原因是（）。

A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死，釋放毒素，吸收入血

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