單項選擇題男性,28歲,半年前左側頭部外傷,當時神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術并用抗生素治療,但術后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。查體:血壓18/11kPa(135/83mmHg),脈搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡狀態(tài),語音有時含糊,吐詞不清,對親人不認識,命名性失語,腦神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn),四肢活動正常,血象正常。在病史及檢查方面,最少聯(lián)想到應用利尿脫水劑的是()
A.血壓18/11kPa,脈搏50次/分
B.命名性失語
C.頭痛、嘔吐
D.嗜睡狀態(tài)
E.血象正常
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1.單項選擇題男性,28歲,半年前左側頭部外傷,當時神清,左顳部頭皮裂傷,經(jīng)清創(chuàng)縫合術并用抗生素治療,但術后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡。感頭痛不適,嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是()
A.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物
B.傷口已形成慢性瘺管
C.傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)
D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)
E.顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)
2.單項選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個月,入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。腦CT檢查示:右顳頂部低密度灶,其外后方可見一略高密度結節(jié),右側腦室體受壓,中線結構右移。增強示結節(jié)均勻強化,整個病灶呈類圓形,邊界清晰,周圍無水腫。結合CT檢查,患者較接近下面哪項診斷()
A.星形細胞瘤
B.腦膜瘤
C.腦膿腫
D.腦出血
E.腦梗死
3.單項選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個月,入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。目前能確定的診斷是()
A.腦梗死
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦水腫
E.顱內壓增高
4.單項選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個月,入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。根本治療原則是()
A.脫水治療
B.給予抗炎治療
C.冬眠物理降溫
D.去病因治療
E.去骨瓣減壓
5.單項選擇題男性,47歲,頭痛發(fā)病,病程4個月,入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級,腱反射活躍,病理征(+)。應采用的檢查()
A.X線顱片
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.CT
E.ECT
6.單項選擇題女性,37歲,因突發(fā)頭痛3小時入院,行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?;颊邤M行手術治療,下面關于圍手術期哪項措施是不正確的()
A.維持正常血壓
B.給予甘露醇治療
C.術后應用地塞米松、擴容及控制血黏度
D.術前適當升高血壓,保證腦灌流
E.鈣拮抗劑
7.單項選擇題女性,37歲,因突發(fā)頭痛3小時入院,行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?;颊呷朐汉蟪撍?、止血等治療外,還應進行何種重要檢查()
A.MRI
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.CTA
E.MRA
8.單項選擇題女性,37歲,因突發(fā)頭痛3小時入院,行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者上述檢查提示:前交通動脈瘤,當前患者狀態(tài)為:輕度頭痛,輕度頸強直,根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
9.單項選擇題某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院,行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如病變位于小腦半球,眼部征象為()
A.垂直性震顫
B.水平性震顫
C.旋轉性震顫
D.以上均可出現(xiàn)
E.無震顫
10.單項選擇題某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院,行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠端共濟失調,行走時兩足分離過遠,左右搖晃醉漢步態(tài),病變考慮位于()
A.小腦半球
B.腦干
C.小腦蚓部
D.小腦幕
E.小腦腦橋角