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單項(xiàng)選擇題

女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。

對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的檢查是（）

A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線檢查
C.CT
D.OT試驗(yàn)
E.放射性核素骨掃描

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1.單項(xiàng)選擇題男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨形成。最可能的診斷是（）

A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎
B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核
D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核
E.類(lèi)風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎

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2.單項(xiàng)選擇題男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨形成。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇，正確的是（）

A.膿腫波動(dòng)明顯處
B.于膿腫低位處
C.于膿腫高位處
D.于膿腫外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

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3.單項(xiàng)選擇題男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨形成。入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此時(shí)最佳的治療是（）

A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)
B.髖人字形石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.行病灶清除術(shù)
E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

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4.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無(wú)好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來(lái)我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺(jué)正常。提示：經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，送細(xì)菌培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時(shí)進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況

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5.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無(wú)好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來(lái)我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺(jué)正常。提示：術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出，予開(kāi)窗引流，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

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