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多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體重75kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次／分，心臟無雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。患者月經(jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。該患者目前的診斷包括()

A.子宮脫垂Ⅰ度
B.子宮脫垂Ⅱ度
C.陰道前壁脫垂Ⅰ度
D.陰道前壁脫垂Ⅱ度
E.陰道后壁脫垂Ⅰ度
F.尿失禁
G.圍絕經(jīng)期功血
H.宮頸癌
I.咳嗽變異性哮喘

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1.多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體重75kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次／分，心臟無雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。患者月經(jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。該患者查血HGB85g／L，肝腎功正常，宮頸涂片示中度炎癥，B超示子宮內(nèi)膜厚1.3cm，雙附件正常，心肺功能經(jīng)評估可耐受手術(shù)，下一步的診斷和治療措施，正確的敘述有()

A.口服黃體酮膠丸止血
B.口服米非司酮止血、誘導(dǎo)閉經(jīng)
C.診刮排除內(nèi)膜病變后行經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
D.可行曼氏手術(shù)
E.陰道全封閉術(shù)
F.經(jīng)濟(jì)條件許可可行全盆底網(wǎng)片重建術(shù)
G.宮頸LEEP術(shù)
H.Burch手術(shù)即可解決問題

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2.多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體重75kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次／分，心臟無雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。欲行POP-Q分期，下述說法不正確的是()

A.應(yīng)測量陰裂的長度gh
B.應(yīng)測量陰道總長度TVL
C.應(yīng)測量會陰體的總長度pb
D.指示點Aa相當(dāng)于尿道膀胱溝處
E.指示點D指宮頸或子宮切除后陰道頂端所處的最遠(yuǎn)端
F.量化值<-1cm，POP-Q分期為O期
G.量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-Q分期為Ⅲ期
H.測量向下屏氣用力時脫垂最大限度時出現(xiàn)的最近端部位距處女膜的正負(fù)值計算

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3.多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體重75kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次／分，心臟無雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史?；颊哳A(yù)行手術(shù)治療，下一步應(yīng)選擇的檢查不包括()

A.三大常規(guī)，肝腎功
B.心肺功能檢查
C.宮頸涂片檢查
D.子宮雙附件B超
E.靛胭脂試驗
F.診刮+病理
G.腸鏡檢查
H.Bonney試驗
I.尿流動力學(xué)檢查

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4.多項選擇題45歲，女性，進(jìn)行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音（-），婦科檢查：陰道后穹隆不規(guī)則硬性結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)囊實塊6cm，左側(cè)卵巢略大。應(yīng)考慮的疾病有()

A.腹腔結(jié)核
B.卵巢癌
C.胃癌
D.結(jié)腸癌
E.子宮內(nèi)膜異位癥

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5.多項選擇題45歲，女性，進(jìn)行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。因卵巢腫塊需要手術(shù)探查，除術(shù)前的常規(guī)外，還需要的準(zhǔn)備包括()

A.請胃腸外科會診
B.腸道準(zhǔn)備
C.結(jié)腸鏡檢查
D.清潔灌腸
E.盆腔CT
F.請消化內(nèi)科會診

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6.單項選擇題45歲，女性，進(jìn)行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。剖腹探查，少量淡茶色腹水200ml，雙側(cè)卵巢腫塊右8cm，左側(cè)6cm，子宮-直腸凹內(nèi)散在實性結(jié)節(jié)。切除右附件送快速病理為"轉(zhuǎn)移性腺癌"，下一步的處理不包括()

A.全面探查盆腹腔
B.切除左附件
C.切除子宮
D.切除子宮-直腸凹內(nèi)結(jié)節(jié)
E.腹水送細(xì)胞學(xué)檢查
F.無需化療

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7.多項選擇題45歲，女性，進(jìn)行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。全面探查后，發(fā)現(xiàn)回盲部上5cm處升結(jié)腸不規(guī)則腫塊6cm×4cm×2.5cm腫塊。下一步處理是()

A.婦科醫(yī)生根據(jù)個人技能行右半結(jié)腸切除
B.請胃腸外科醫(yī)生完成手術(shù)
C.終止手術(shù)，術(shù)后放化療
D.術(shù)后化療
E.局部淋巴結(jié)清掃
F.大網(wǎng)膜切除

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8.多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，GPAL，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。腹部檢查：外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清，三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮可能的臨床診斷是()

A.肝癌
B.胃癌
C.結(jié)腸癌
D.結(jié)核性腹膜炎
E.子宮內(nèi)膜異位癥
F.潰瘍性結(jié)腸炎
G.腹膜后纖維化
H.胰頭癌
I.肝硬化
J.卵巢癌

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9.多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，GPAL，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。完善術(shù)前準(zhǔn)備，改善一般情況后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，雙側(cè)卵巢菜花樣腫塊，腹盆腔內(nèi)壁層腹膜和臟層腹膜廣泛轉(zhuǎn)移，大網(wǎng)膜呈餅狀厚約2.5cm，切除一側(cè)附件送快速病理診斷為"漿液性乳頭狀癌"。已很難完成腫瘤細(xì)胞殲滅術(shù)，下一步處理是()

A.關(guān)腹結(jié)束手術(shù)
B.盡術(shù)者所能行腫瘤負(fù)荷縮減術(shù)
C.腫瘤細(xì)胞殲滅術(shù)
D.術(shù)后放置腹腔引流
E.切除子宮+雙附件+大網(wǎng)膜
F.術(shù)后以鉑類藥物為主的聯(lián)合化療

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10.多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，GPAL，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。在門診首先需要做的臨床檢查是()

A.一般情況檢查
B.腹部檢查
C.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
D.B檢查
E.婦科檢查

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