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單項(xiàng)選擇題患者男性，63歲，因"腋下與腹股溝部位緊張性大皰2個(gè)月"而入院。體檢：除腋下和腹股溝外，在胸腹部亦可見數(shù)個(gè)櫻桃大小的大皰，基底略紅，皰壁緊張，皰液澄清，尼氏征陰性?；?yàn)：皮損處直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)基底膜帶有IgG和C3呈線狀沉積，診斷為大皰性類天皰瘡。患者實(shí)驗(yàn)室檢查下列說法不正確的是（）

A.組織病理檢查示表皮下水皰
B.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)水皰位于透明板內(nèi)
C.直接免疫熒光檢查在90%的患者可見IgG呈線狀沉積于基底膜帶
D.鹽裂皮膚檢查可見IgG沉積在近表皮側(cè)
E.10%～80%的患者血清中有抗表皮基底膜帶的循環(huán)抗體，其滴度與皮損嚴(yán)重程度及病情活動(dòng)性之間有平行關(guān)系

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，34歲，半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有灼痛且不易愈合；近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑，1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰，部分還可融合成大皰，皰壁薄且松弛，尼氏征陽性，水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合，故前來就診。確診的最佳輔助檢查是（）

A.電鏡檢查
B.檢測(cè)有無天皰瘡抗體
C.取皮損或皮損周圍"正常皮膚"直接免疫熒光檢查
D.細(xì)胞學(xué)涂片
E.鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，34歲，半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有灼痛且不易愈合；近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑，1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰，部分還可融合成大皰，皰壁薄且松弛，尼氏征陽性，水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合，故前來就診。根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，劑量為潑尼松80mg/d，經(jīng)過2個(gè)月的治療后，大部分皮損已消退，殘留色素沉著，但皺褶部位皮損仍存在，且有小片糜爛，此時(shí)最佳處理是（）

A.加大激素用量
B.檢測(cè)有無天皰瘡抗體
C.加用環(huán)磷酰胺200mg，隔日靜脈注射，待病情好轉(zhuǎn)后再減少激素用量
D.靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白
E.血漿置換

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，34歲，半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有灼痛且不易愈合；近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑，1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰，部分還可融合成大皰，皰壁薄且松弛，尼氏征陽性，水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合，故前來就診?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.尋常型天皰瘡
B.大皰性類天皰瘡
C.皰疹樣皮炎
D.多形紅斑
E.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.3×10/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10/L，Hb90g／L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm／h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。該患者臨床上最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.敗血癥
C.成人Still病
D.淋巴瘤
E.風(fēng)濕熱

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.3×10/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10/L，Hb90g／L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm／h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測(cè)
E.以上檢查均需要做

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時(shí)提示預(yù)后良好（）

A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補(bǔ)體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病，最有價(jià)值的輔助檢查為（）

A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個(gè)月，伴四肢乏力1個(gè)月。2個(gè)月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)，四肢肌力4級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。該類患者最常發(fā)生的腫瘤為（）

A.肺癌
B.腎癌
C.鼻咽癌
D.淋巴瘤
E.鱗狀細(xì)胞癌

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個(gè)月，伴四肢乏力1個(gè)月。2個(gè)月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)，四肢肌力4級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。該患者最可能的診斷是（）

A.紅斑狼瘡
B.接觸性皮炎合并進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
C.重癥肌無力
D.皮肌炎
E.混合性結(jié)締組織病

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