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單項(xiàng)選擇題在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.嚴(yán)重皮下氣腫形成
B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙
C.縱隔左右擺動(dòng)
D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣
E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重?cái)D傷

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）

A.盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）
B.應(yīng)用大量激素
C.加強(qiáng)抗生素
D.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)使用PEEP
E.定期使用兩種以上呼吸興奮劑
F.定期肺灌洗，清除血塊及分泌物

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況（）

A.昏迷
B.嘔吐
C.咳血
D.小便
E.受傷體位
F.搬動(dòng)方式
G.傷前健康狀況
H.家族遺傳病史

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低積極的處理措施應(yīng)是（）

A.壓迫氣管，刺激咳嗽排痰
B.鼻導(dǎo)管吸痰
C.經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰
D.肺灌洗
E.加強(qiáng)抗生素
F.停止進(jìn)食
G.靜脈高營養(yǎng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷（）

A.多發(fā)性肋骨骨折
B.開放性氣胸
C.血胸
D.張力性氣胸
E.外傷性膈疝
F.心包填塞
G.創(chuàng)傷性休克
H.顱腦損傷

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應(yīng)該是（）

A.快速輸血、輸液
B.給氧
C.氣管切開
D.開胸探查
E.左胸閉式引流
F."浮動(dòng)胸壁"加壓包扎
G.半坐臥位
H.左胸封閉開放性傷口

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低呼吸機(jī)治療5天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑αΓ_始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）

A.肺出血
B.傷口感染
C.心力衰竭
D.左肺不張
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
F.呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低
入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO₂3.5kPa，PO₂9kPa，BE-3mmol/L，SO₂94%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）

A."連枷胸"處理不理想
B.肺挫傷
C.呼酸+代酸
D.血?dú)庑匚聪?br /> E.心包填塞
F.感染
G.休克未糾正

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）

A.瞳孔
B.氣管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.頸靜脈

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）

A.縱隔向右移位
B.左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影
C.多根、多處肋骨骨折
D.雙側(cè)膈影清晰
E.右肺散在密度不均陰影
F.雙肺大片毛玻璃樣陰影
G.左胸可見氣液平面
H.心影增大各弧度清晰可見

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬胸部CT結(jié)果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側(cè)胸腔，經(jīng)皮穿刺活檢病理無陽性結(jié)果，為明確診斷可以采取下列哪些方法（）

A.縱隔鏡
B.胸腔鏡
C.纖維支氣管鏡
D.胃鏡
E.開胸活檢
F.PET-CT
G.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

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