單項選擇題

男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。
應(yīng)用抗生素治療，首選（）

A.第三、四代頭孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.慶大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四環(huán)素+甲硝唑


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1.單項選擇題

男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理。現(xiàn)來院就診。

首先應(yīng)采取的處置措施是（）

A.局部換藥，門診觀察
B.檢查傷口，根據(jù)情況予以清創(chuàng)
C.大劑量青霉素靜滴
D.立即注射破傷風(fēng)抗毒素
E.立即注射破傷風(fēng)類毒素

2.單項選擇題男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理?，F(xiàn)來院就診。對該患者的人工被動免疫方法是（）

A.TAT1500IU，皮下注射
B.TAT5萬～10萬IU，靜脈滴注
C.TAT5000～10000IU，鞘內(nèi)注射
D.TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E.人體破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌內(nèi)注射

4.單項選擇題下列屬于第三代頭孢菌素的抗生素是（）

A.美羅培南
B.頭孢呋辛
C.噻甲酸肟頭孢菌素
D.頭孢西丁
E.頭孢三嗪（頭孢曲松鈉）

5.單項選擇題氣性壞疽的局部表現(xiàn)中，下列不正確的是（）

A.早期感傷肢沉重，以后出現(xiàn)脹裂樣劇痛，用止痛藥無效
B.皮膚水腫，蒼白，緊張和發(fā)亮，可出現(xiàn)大理石樣斑紋
C.有大量惡臭味的漿液性或血性滲出物，并出現(xiàn)氣泡
D.觸診肢體有捻發(fā)音
E.肌肉一般無壞死

6.單項選擇題

氣性壞疽的病原菌是一組G+梭狀芽孢桿菌，最常見和最重要的是（）

A.溶組織梭狀芽孢桿菌
B.產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌
C.敗血梭狀芽孢桿菌
D.惡性水腫梭狀芽孢桿菌
E.產(chǎn)芽胞梭狀芽孢桿菌

7.單項選擇題下列淺表軟組織感染的概念，不正確的是（）

A.癤是指單個毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染
B.癰是指多個相鄰的毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染
C.急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞導(dǎo)致的急性化膿性感染
D.丹毒是指皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染
E.急性蜂窩織炎是指皮F、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性感染

8.單項選擇題有關(guān)革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點中，下列不正確的是（）

A.常見為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌
B.創(chuàng)傷壞死組織有利于此類細菌繁殖生長
C.主要毒性是外毒素
D.膿毒癥一般比較嚴重，易發(fā)生感染性休克
E.可出現(xiàn)"三低"現(xiàn)象，即低體溫、低白細胞、低血壓

9.單項選擇題SIRS的診斷指標(biāo)中，不包括（）

A.體溫>38℃或<36℃
B.心率>90次／分
C.pH<7.35，HCO<22mmol/L，BE<-3
D.呼吸急促，頻率>20次／分，或過度換氣，PaCO2<32mmHg
E.外周血白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白細胞總數(shù)>10%

10.單項選擇題下列全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的臨床特點，不正確的是（）

A.大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)
B.多種炎癥介質(zhì)的作用使得機體處于一種過度的炎癥反應(yīng)狀態(tài)
C.可導(dǎo)致急性肺損傷、腎功能障礙、休克以及多器官功能障礙綜合征
D.本質(zhì)為機體對外來刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應(yīng)
E.主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放