單項(xiàng)選擇題4個(gè)月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個(gè)月入院,無(wú)出血傾向,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咯血及黑便,無(wú)尿色明顯加深,無(wú)皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個(gè)月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤(rùn),很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)。體檢:生長(zhǎng)發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無(wú)皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無(wú)顯著異常。提示:患者系雙胎之大,產(chǎn)重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是()
A.血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞
B.尿液分析
C.大便隱血
D.出血時(shí)間
E.凝血時(shí)間
F.腎功能
G.肝功能
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1.多項(xiàng)選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無(wú)效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無(wú)異常。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施()
A.外科手術(shù)
B.應(yīng)用20%甘露醇脫水
C.應(yīng)用敏感抗生素
D.物理或藥物降溫
E.輸血
F.融栓治療
2.多項(xiàng)選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無(wú)效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無(wú)異常。提示:采用聯(lián)合抗生素治療3天,仍然發(fā)熱、咳嗽,體溫37.5~38.6℃,進(jìn)食半流質(zhì)飲食,無(wú)嘔吐,再次抽搐1次。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整()
A.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素
B.介入治療
C.繼續(xù)融栓治療
D.感染不能控制時(shí)可考慮外科摘除贅生物
E.支持治療
F.應(yīng)用抗癲癇藥物
3.多項(xiàng)選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無(wú)效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無(wú)異常。提示:血液分析示W(wǎng)BC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L,心臟彩色多普勒示室間隔缺損、三間瓣前瓣發(fā)現(xiàn)0.5cm×0.3cm贅生物,胸片示雙肺內(nèi)中帶條絮狀影,腦CT無(wú)異常。目前應(yīng)急診做什么判斷()
A.先天性心臟病
B.肺炎
C.敗血癥
D.熱性驚厥
E.化膿性腦膜炎
F.感染性心內(nèi)膜炎
4.多項(xiàng)選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無(wú)效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無(wú)異常。急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目()
A.血培養(yǎng)、藥敏
B.血液分析
C.腦CT
D.腦脊液檢查
E.心臟彩色多普勒檢查
F.腹部B超
5.多項(xiàng)選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時(shí)面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長(zhǎng)發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無(wú)頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。目前應(yīng)緊急做什么處理()
A.應(yīng)用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強(qiáng)心苷制劑
C.肌注地西泮或苯巴比妥止驚
D.鼻導(dǎo)管供氧,臥床休息
E.靜脈輸注β受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平
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