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多項(xiàng)選擇題患兒，女，6個(gè)月，因生后至今不能抬頭來(lái)院。系G1P2，雙胎之小，34孕周，產(chǎn)重2kg，出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史，新生兒期無(wú)高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢：頭圍40cm，神清，目光呆滯，不能追視，對(duì)玩具無(wú)反應(yīng)，前囟1cm×1cm，平軟，張力不高，胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑，心肺腹無(wú)異常，四肢肌張力低下，膝腱反射（++），雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。俯臥不能抬頭，坐姿呈全前傾坐。提示：患兒口服抗癲癇藥物治療1周后，發(fā)作減少出院，出院后家長(zhǎng)曾自行將藥物加量，未來(lái)院復(fù)診。3個(gè)月后患兒仍有發(fā)作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸鈉血藥濃度為120μg／ml，肝功能：AST500U／L，ALT800U／L，腎功能正常。下一步治療應(yīng)做何調(diào)整及注意事項(xiàng)（）

A.停用丙戊酸鈉，換用托吡酯
B.繼用丙戊酸鈉，加用托吡酯
C.加用保肝藥物
D.無(wú)需加用保肝藥物
E.繼用潑尼松，療程1年
F.動(dòng)態(tài)隨訪肝腎功變化

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，女，6個(gè)月，因生后至今不能抬頭來(lái)院。系G1P2，雙胎之小，34孕周，產(chǎn)重2kg，出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史，新生兒期無(wú)高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢：頭圍40cm，神清，目光呆滯，不能追視，對(duì)玩具無(wú)反應(yīng)，前囟1cm×1cm，平軟，張力不高，胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑，心肺腹無(wú)異常，四肢肌張力低下，膝腱反射（++），雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。俯臥不能抬頭，坐姿呈全前傾坐。患兒的運(yùn)動(dòng)水平相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒（）

A.1個(gè)月
B.2個(gè)月
C.3個(gè)月
D.4個(gè)月
E.5個(gè)月
F.6個(gè)月

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱4天入院，體溫最高40℃，無(wú)咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無(wú)嘔吐、腹痛及腹瀉，查體：熱病容，神萎，皮膚黏膜未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)粘連及觸痛，結(jié)膜無(wú)充血，口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診以。呼吸道感染"收入院。提示：靜脈丙種球蛋白使用后，患兒體溫降至正常，結(jié)膜充血明顯減輕，手指腫脹減輕，但24小時(shí)后又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴有流涕，咳嗽，無(wú)腹瀉。查體：無(wú)皮疹，雙眼結(jié)膜無(wú)充血，口唇稍紅，肢端輕微腫脹。此時(shí)應(yīng)采取下列哪些處理（）

A.復(fù)查血常規(guī)
B.胸片
C.復(fù)查C反應(yīng)蛋白
D.激素口服
E.病毒血清學(xué)檢查
F.再次使用靜脈丙種球蛋白

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱4天入院，體溫最高40℃，無(wú)咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無(wú)嘔吐、腹痛及腹瀉，查體：熱病容，神萎，皮膚黏膜未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)粘連及觸痛，結(jié)膜無(wú)充血，口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診以。呼吸道感染"收入院。提示：經(jīng)過(guò)處理后，該患兒體溫下降正常，結(jié)膜充血及手指腫脹消失，但復(fù)查心臟彩超示左心輕度擴(kuò)大，左冠狀動(dòng)脈稍寬3．4mm，血常規(guī)：白細(xì)胞6．8×10⁹／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×10⁹／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常。此時(shí)治療最好采取的方案是（）

A.靜脈丙種球蛋白1～2g／kg，再次輸入
B.加強(qiáng)抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療

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4.多項(xiàng)選擇題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱4天入院，體溫最高40℃，無(wú)咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無(wú)嘔吐、腹痛及腹瀉，查體：熱病容，神萎，皮膚黏膜未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)粘連及觸痛，結(jié)膜無(wú)充血，口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診以。呼吸道感染"收入院。提示：病程3周，患兒隨訪心臟B超發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑為4mm，管壁回聲正常，其內(nèi)可見(jiàn)血栓形成，患兒無(wú)發(fā)熱、無(wú)皮疹。此時(shí)治療可采取的方案是（）

A.靜脈丙種球蛋白1～2g／kg，再次輸入
B.加強(qiáng)抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱4天入院，體溫最高40℃，無(wú)咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無(wú)嘔吐、腹痛及腹瀉，查體：熱病容，神萎，皮膚黏膜未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)粘連及觸痛，結(jié)膜無(wú)充血，口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診以。呼吸道感染"收入院。提示：入院后2天，患兒仍高熱，體溫均達(dá)39℃以上，查體：雙眼結(jié)膜充血明顯，未見(jiàn)皮疹，口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，膿苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常，雙手指腫脹。查血常規(guī)及CRP：白細(xì)胞18．6×10⁹／L，中性粒85％，淋巴15％，血小板512×10⁹／L，CRP73mg／L。肝功、心肌酶等血生化未見(jiàn)明顯異常，心臟B超提示管壁回聲增強(qiáng)。患兒診斷可能性最大的是（）

A.上呼吸道感染
B.敗血癥
C.淋巴結(jié)炎
D.川崎病
E.幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.口腔炎

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