多項(xiàng)選擇題患兒,女,6個(gè)月,因生后至今不能抬頭來院。系G1P2,雙胎之小,34孕周,產(chǎn)重2kg,出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史,新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢:頭圍40cm,神清,目光呆滯,不能追視,對(duì)玩具無反應(yīng),前囟1cm×1cm,平軟,張力不高,胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑,心肺腹無異常,四肢肌張力低下,膝腱反射(++),雙側(cè)巴氏征陽性。俯臥不能抬頭,坐姿呈全前傾坐。提示:患兒奶奶補(bǔ)充,近1周患兒時(shí)有肢體"抖動(dòng)",有加重趨勢(shì),體檢中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性點(diǎn)頭、屈肘、彎腰,可見成串發(fā)作。目前應(yīng)安排以下哪些檢查項(xiàng)目()
A.肌酶譜
B.肌電圖
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.肝腎功能
F.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
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1.多項(xiàng)選擇題患兒,女,6個(gè)月,因生后至今不能抬頭來院。系G1P2,雙胎之小,34孕周,產(chǎn)重2kg,出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史,新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢:頭圍40cm,神清,目光呆滯,不能追視,對(duì)玩具無反應(yīng),前囟1cm×1cm,平軟,張力不高,胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑,心肺腹無異常,四肢肌張力低下,膝腱反射(++),雙側(cè)巴氏征陽性。俯臥不能抬頭,坐姿呈全前傾坐。提示:患兒口服抗癲癇藥物治療1周后,發(fā)作減少出院,出院后家長曾自行將藥物加量,未來院復(fù)診。3個(gè)月后患兒仍有發(fā)作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸鈉血藥濃度為120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,腎功能正常。下一步治療應(yīng)做何調(diào)整及注意事項(xiàng)()
A.停用丙戊酸鈉,換用托吡酯
B.繼用丙戊酸鈉,加用托吡酯
C.加用保肝藥物
D.無需加用保肝藥物
E.繼用潑尼松,療程1年
F.動(dòng)態(tài)隨訪肝腎功變化
2.單項(xiàng)選擇題患兒,女,6個(gè)月,因生后至今不能抬頭來院。系G1P2,雙胎之小,34孕周,產(chǎn)重2kg,出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史,新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢:頭圍40cm,神清,目光呆滯,不能追視,對(duì)玩具無反應(yīng),前囟1cm×1cm,平軟,張力不高,胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑,心肺腹無異常,四肢肌張力低下,膝腱反射(++),雙側(cè)巴氏征陽性。俯臥不能抬頭,坐姿呈全前傾坐?;純旱倪\(yùn)動(dòng)水平相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒()
A.1個(gè)月
B.2個(gè)月
C.3個(gè)月
D.4個(gè)月
E.5個(gè)月
F.6個(gè)月
3.多項(xiàng)選擇題患兒,男,10個(gè)月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點(diǎn),右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié),質(zhì)軟,無粘連及觸痛,結(jié)膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:靜脈丙種球蛋白使用后,患兒體溫降至正常,結(jié)膜充血明顯減輕,手指腫脹減輕,但24小時(shí)后又出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃左右,伴有流涕,咳嗽,無腹瀉。查體:無皮疹,雙眼結(jié)膜無充血,口唇稍紅,肢端輕微腫脹。此時(shí)應(yīng)采取下列哪些處理()
A.復(fù)查血常規(guī)
B.胸片
C.復(fù)查C反應(yīng)蛋白
D.激素口服
E.病毒血清學(xué)檢查
F.再次使用靜脈丙種球蛋白
4.單項(xiàng)選擇題患兒,男,10個(gè)月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點(diǎn),右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié),質(zhì)軟,無粘連及觸痛,結(jié)膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:經(jīng)過處理后,該患兒體溫下降正常,結(jié)膜充血及手指腫脹消失,但復(fù)查心臟彩超示左心輕度擴(kuò)大,左冠狀動(dòng)脈稍寬3.4mm,血常規(guī):白細(xì)胞6.8×109/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×109/L,CRP:55.09mg/L,血沉34mm/L,心肌酶正常。此時(shí)治療最好采取的方案是()
A.靜脈丙種球蛋白1~2g/kg,再次輸入
B.加強(qiáng)抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療
5.多項(xiàng)選擇題患兒,男,10個(gè)月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點(diǎn),右頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié),質(zhì)軟,無粘連及觸痛,結(jié)膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:病程3周,患兒隨訪心臟B超發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑為4mm,管壁回聲正常,其內(nèi)可見血栓形成,患兒無發(fā)熱、無皮疹。此時(shí)治療可采取的方案是()
A.靜脈丙種球蛋白1~2g/kg,再次輸入
B.加強(qiáng)抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療
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