單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲。因"全身皮疹伴表皮破潰2天"就診。患者1周前出現(xiàn)上呼吸道感染,多次給予多種抗生素及退熱藥物,2天前軀干部出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹,迅速增多、增大,伴大小不等水皰、破潰。查體:T37.6℃,口腔黏膜輕度糜爛,軀干、四肢彌漫性暗紅色斑片,伴大小不等松弛性水皰、大皰,尼氏征(+),部分水皰破潰見表淺糜爛面,水皰及破潰面積約占體表面積的40%。根據(jù)其臨床表現(xiàn),診斷考慮為()。
A.中毒性表皮壞死松解癥
B.重癥多形紅斑
C.剝脫性皮炎
D.天皰瘡
E.家族性慢性良性天皰瘡
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲。因"全身皮疹伴表皮破潰2天"就診?;颊?周前出現(xiàn)上呼吸道感染,多次給予多種抗生素及退熱藥物,2天前軀干部出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹,迅速增多、增大,伴大小不等水皰、破潰。查體:T37.6℃,口腔黏膜輕度糜爛,軀干、四肢彌漫性暗紅色斑片,伴大小不等松弛性水皰、大皰,尼氏征(+),部分水皰破潰見表淺糜爛面,水皰及破潰面積約占體表面積的40%。下列方案不適用于該患者的是()。
A.丙種球蛋白
B.血漿
C.糖皮質(zhì)激素
D.甲氨蝶呤
E.抗感染
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,30歲。系"發(fā)熱伴全身皮疹1天,突發(fā)暈厥5分鐘"就診?;颊?天前出現(xiàn)全身大小不等紅色不規(guī)則皮疹,時起時消,伴瘙癢感,同時伴有38~39℃發(fā)熱,無咳嗽腹瀉,5分鐘前突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,隨即意識喪失,被急診抬入門診。查體:T38.3℃,心率120次/分,BP70/45mmHg,呼吸急促,神志不清,喚無應(yīng)答,四肢厥冷,全身見大小不等鮮紅色風(fēng)團(tuán),融、合成片狀,血常規(guī)提示:WBC10.5×109/L,N80.6%。針對該患者應(yīng)急處理首選()。
A.鈣劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗組胺藥物
D.擬交感神經(jīng)藥物
E.敏感抗生素
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,30歲。系"發(fā)熱伴全身皮疹1天,突發(fā)暈厥5分鐘"就診?;颊?天前出現(xiàn)全身大小不等紅色不規(guī)則皮疹,時起時消,伴瘙癢感,同時伴有38~39℃發(fā)熱,無咳嗽腹瀉,5分鐘前突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,隨即意識喪失,被急診抬入門診。查體:T38.3℃,心率120次/分,BP70/45mmHg,呼吸急促,神志不清,喚無應(yīng)答,四肢厥冷,全身見大小不等鮮紅色風(fēng)團(tuán),融、合成片狀,血常規(guī)提示:WBC10.5×109/L,N80.6%。根據(jù)其臨床表現(xiàn),診斷應(yīng)考慮()。
A.感染性休克
B.過敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,30歲。系"發(fā)熱伴全身皮疹1天,突發(fā)暈厥5分鐘"就診?;颊?天前出現(xiàn)全身大小不等紅色不規(guī)則皮疹,時起時消,伴瘙癢感,同時伴有38~39℃發(fā)熱,無咳嗽腹瀉,5分鐘前突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,隨即意識喪失,被急診抬入門診。查體:T38.3℃,心率120次/分,BP70/45mmHg,呼吸急促,神志不清,喚無應(yīng)答,四肢厥冷,全身見大小不等鮮紅色風(fēng)團(tuán),融、合成片狀,血常規(guī)提示:WBC10.5×109/L,N80.6%。有關(guān)該種休克,不對的是()。
A.外周血管擴(kuò)張
B.毛細(xì)血管床容積減小
C.通透性增加
D.血漿外滲
E.心排出量下降
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,17歲。腹瀉、發(fā)熱4天,全身皮疹伴癢2天?;颊?天前出現(xiàn)反復(fù)腹瀉,呈黃色稀水樣便,無膿血,伴反復(fù)高熱,給予抗感染補(bǔ)液等治療病情控制不佳,1天前出現(xiàn)多部位大片狀鮮紅色隆起性皮疹,有癢感,皮疹消退后反復(fù)發(fā)生,既往無藥物過敏史。查體:??茩z查見軀干、四肢大小不等水腫性紅斑,不規(guī)則形。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)提示:WBC15.3×109/L,N89.0%,大便常規(guī)提示W(wǎng)BC+++。目前首要的治療原則應(yīng)該是()。
A.糖皮質(zhì)激素
B.抗組胺藥物
C.積極選用敏感抗生素
D.鈣劑
E.補(bǔ)液
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