多項選擇題患者,男性,30歲,雙眼視力下降伴輕度眼球轉動痛5天。雙眼矯正視力0.2,角膜透明,前房深淺正常,房水清,瞳孔直徑約4mm,直接對光反射略遲鈍,晶狀體透明。眼壓正常。既往病史無特殊,否認眼部、顏面部及頭顱外傷史,否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。從上述病史,初步考慮可能的眼病有()。
A.視盤血管炎
B.前段缺血性視神經(jīng)病變
C.急性視神經(jīng)炎
D.假性視神經(jīng)炎
E.急性球后視神經(jīng)炎
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1.多項選擇題患者,女性,23歲,右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重,無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色,無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適,未診治。既往病史無特殊,否認眼部、顏面部及頭顱外傷史,否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查:Vod0.1(矯正不能提高),Vos1.5,雙眼眼壓正常,雙眼眼前段未見異常。進一步問診后,患者承認出現(xiàn)視力下降當天曾有輕微眼球轉動痛,詳細眼部體檢還發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔較左眼稍大,直接對光反射遲鈍,幅度降低;眼底檢查除視盤顏色略紅外,未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查()。
A.VEP
B.ERG
C.視野
D.頭顱、脊髓及視神經(jīng)MRI
E.眼部B超
2.多項選擇題患者,女性,23歲,右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重,無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色,無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適,未診治。既往病史無特殊,否認眼部、顏面部及頭顱外傷史,否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查:Vod0.1(矯正不能提高),Vos1.5,雙眼眼壓正常,雙眼眼前段未見異常。詢問病史時,除上述情況外,還需注意以下哪方面信息的采集()。
A.最近有無上呼吸道感染病史
B.是否有鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等疾病
C.是否有眼球轉動痛
D.是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、麻木等癥狀
E.最近生活、工作上是否有不順心的事情
3.單項選擇題患者,女性,23歲,右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重,無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色,無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適,未診治。既往病史無特殊,否認眼部、顏面部及頭顱外傷史,否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查:Vod0.1(矯正不能提高),Vos1.5,雙眼眼壓正常,雙眼眼前段未見異常。確診后若患者告知醫(yī)師已妊娠兩個月,當時體重49kg,則應給予以下何種處理()。
A.給予大劑量激素沖擊治療,1000mg/d靜脈滴注,連用3天,再改口服潑尼松50mg/d,并逐漸減量,同時輔以胃黏膜保護藥、視神經(jīng)營養(yǎng)藥
B.給予潑尼松50mg/d口服,逐漸減量,輔以胃黏膜保護藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥
C.告知患者行人工流產(chǎn)后再予大劑量激素沖擊治療
D.保胎的同時予口服中等量激素治療,30mg/d,維持1周并逐漸減量,輔以胃黏膜保護藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥
E.只給予維生素B6、B12、葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥,定期隨訪觀察
4.多項選擇題患者,女性,58歲,右眼視物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊,眼前黑影,相對固定,1天后未能緩解,黑影逐漸增大,變暗,發(fā)展為上半側黑影。無畏光、流淚,無眼紅、眼痛。患者否認心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時血壓偏低。眼科檢查:VOD0.3,VOS1.0,雙眼前段正常。進一步治療是()。
A.血管擴張藥物
B.視神經(jīng)營養(yǎng)藥物
C.神經(jīng)生長因子
D.觀察
E.改善全身情況
5.單項選擇題患者,女性,58歲,右眼視物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊,眼前黑影,相對固定,1天后未能緩解,黑影逐漸增大,變暗,發(fā)展為上半側黑影。無畏光、流淚,無眼紅、眼痛?;颊叻裾J心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時血壓偏低。眼科檢查:VOD0.3,VOS1.0,雙眼前段正常。這個患者做哪些進一步檢查以明確診斷()。
A.視野
B.ERG
C.FFA
D.頭顱CT
E.頭顱MRI