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單項(xiàng)選擇題男34歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm×2cm。以下哪一種處理最為正確（）。

A.積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)
B.積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟，防止腎繼續(xù)出血
C.積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療
D.積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)
E.積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題男孩10歲，發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺后，造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，至右腎造瘺管引流尿量每天約400ml。引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為（）。

A.右腎切除術(shù)
B.拔除腎造瘺管維持原狀
C.右腎盂輸尿管連接成形術(shù)
D.永久性右腎盂造瘺術(shù)
E.右腎及輸尿管全切除術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題8歲，女孩，右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱，38℃左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/1h，X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為（）。

A.急性化膿性骨髓炎
B.慢性化膿性骨髓炎
C.骨干結(jié)核
D.尤因肉瘤
E.骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

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3.單項(xiàng)選擇題女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷（）。

A.椎間盤突出癥
B.神經(jīng)根管狹窄癥
C.中央型腰椎管狹窄癥
D.末梢神經(jīng)炎
E.血栓閉塞性脈管炎

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4.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。X線及CT證實(shí)T₁₂椎體爆裂骨折碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T₁₂椎板骨折、輕度移位。下述哪個(gè)治療方案最合理（）。

A.立即脫水、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)
B.除給予脫水及營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片、脊柱植骨內(nèi)固定
D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定
E.行椎關(guān)節(jié)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定

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5.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P110／min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×10⁹/L，尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是（）。

A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，3個(gè)月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血；查體：貧血貌，心肺（-），腹平軟，未及包塊，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血（+）。如擬診為腸癌，其部位最可能是（）。

A.盲腸
B.肛管
C.降結(jié)腸
D.乙狀結(jié)腸
E.直腸

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7.單項(xiàng)選擇題男性，39歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是（）。

A.吻合口梗阻
B.輸出段梗阻
C.輸入段梗阻
D.傾倒綜合征
E.輸入段綜合征

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8.單項(xiàng)選擇題男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加劇；入院查體，腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便隱血試驗(yàn)（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮（）。

A.慢性胃竇炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.萎縮性胃炎

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9.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，腰背痛1年，開始時(shí)腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙髖活動(dòng)部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動(dòng)明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF（-），抗鏈球菌溶血素"O"：200U，血沉：54mm／h。初步診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.彌散性特發(fā)性骨骼骨肥厚病（DISH?。?br /> C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.脊柱結(jié)核
E.肥大性脊柱炎

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10.單項(xiàng)選擇題男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B起提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是（）。

A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延遲性脾破裂
D.胃、十二指腸破裂
E.上消化道出血

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