單項選擇題女性,55歲,6周前出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,4周前黃疸消退后又逐漸加重,間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。最適宜的治療方案是()。
A.肝臟楔形切除術(shù)
B.膽囊空腸吻合術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.肝動脈栓塞+導管化療
E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療
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1.單項選擇題女性,55歲,6周前出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,4周前黃疸消退后又逐漸加重,間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)?;颊咦羁赡艿脑\斷是()。
A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.膽總管下段癌
D.膽囊癌
E.原發(fā)性肝癌
2.單項選擇題女性,30歲,主訴:陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù),術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體:體溫36.9℃,脈搏78/min,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。首先考慮的診斷是()。
A.小腸扭轉(zhuǎn)
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.腸套疊
D.粘連性腸梗阻
E.急性胃腸炎
3.單項選擇題女性,30歲,主訴:陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù),術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體:體溫36.9℃,脈搏78/min,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。入院治療24小時后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率105/min,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細胞15.7×109/L。此時對該患者的處理應該()。
A.加強抗感染治療
B.加強止痛、解痙治療
C.繼續(xù)胃腸減壓,觀察4小時后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療
4.單項選擇題女性,30歲,主訴:陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù),術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體:體溫36.9℃,脈搏78/min,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進,偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。為明確診斷,首先應行哪一項輔助檢查()。
A.鋇灌腸
B.腹部CT
C.立位腹平片
D.腹部B超
E.以上均可
5.單項選擇題男性,35歲,上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日,伴周身乏力、心悸。查體:心率90/min,血壓105/65mmHg,初步診斷為消化性潰瘍出血。該患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)治療,術(shù)后第5天拔除胃管并開始進流質(zhì)飲食,第7天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐,嘔吐物為帶有食物的胃液和膽汁。行上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn):殘胃膨脹,鋇劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠端排出??紤]發(fā)生了()。
A.急性完全性輸入段梗阻
B.輸出段梗阻
C.胃排空延遲
D.吻合口機械性梗阻
E.慢性不完全性輸入段梗阻
6.單項選擇題男性,35歲,上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日,伴周身乏力、心悸。查體:心率90/min,血壓105/65mmHg,初步診斷為消化性潰瘍出血。引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見部位是()。
A.胃賁門部潰瘍
B.十二指腸球部后壁潰瘍
C.胃幽門部潰瘍
D.十二指腸球部前壁潰瘍
E.空腸上段潰瘍
7.單項選擇題男性,35歲,上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日,伴周身乏力、心悸。查體:心率90/min,血壓105/65mmHg,初步診斷為消化性潰瘍出血。以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)治療指征的描述中,錯誤的是()。
A.嚴重大出血、短期內(nèi)出現(xiàn)休克
B.8小時內(nèi)輸血600~900ml,血壓脈搏仍不正常
C.正在進行潰瘍藥物治療期間出血
D.年齡小于40歲
E.合并潰瘍穿孔
8.單項選擇題女性,38歲,右乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周圍界限清楚:乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側(cè)乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房內(nèi)未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)該患者最可能的診斷是()。
A.乳腺纖維腺瘤
B.炎性乳癌
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳腺炎
E.Paget病
9.單項選擇題女性,38歲,右乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周圍界限清楚:乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側(cè)乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房內(nèi)未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)為明確診斷應安排以下哪一項檢查()。
A.乳腺紅外線檢查
B.乳腺B超
C.乳腺熱圖像
D.胸部X線片
E.局部切取活檢
10.單項選擇題男性,54歲,間歇性跛行3年,癥狀加重伴右側(cè)小腿肌肉靜息痛1年,右足皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱,既往有高血壓和高脂血癥史多年。術(shù)前檢查中對于把握手術(shù)適應證以及選擇手術(shù)方法有重要意義的項目是()。
A.動脈造影檢查
B.階段性肢體血壓測定
C.X線攝片
D.放射性核素檢查
E.電阻抗體積描記法檢查