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單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［P_（A-a）O₂］明顯變化。關(guān)于［P_（A-a）O₂］說(shuō)法正確的是（）

A.是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)
B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)
C.計(jì)算公式為P_（A-A.O₂＝FiO₂-PaO₂
D.和呼吸熵（R）沒(méi)有相關(guān)性
E.其值越小，說(shuō)明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射。需最優(yōu)先檢查的是（）

A.頭顱CT
B.ECG
C.快速血糖檢測(cè)
D.血?dú)夥治?br /> E.腦電圖

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P₂＞A₂，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.血常規(guī)
C.D-二聚體
D.PT、APTT
E.BNP

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb64g／L，PLT25×10⁹／L，PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g／L，D-二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是（）

A.腹腔活動(dòng)性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×10⁹／L，PLT250×10⁹／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過(guò)程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來(lái)越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是（）

A.大量紅細(xì)胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內(nèi)毒素入血
E.嚴(yán)重出血

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時(shí)尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10⁹／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）

A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，52歲。既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是（）

A.血清總膽紅素
B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常規(guī)

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25g／L。你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是（）

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良
B.中度營(yíng)養(yǎng)不良
C.重度營(yíng)養(yǎng)不良
D.正常狀態(tài)
E.難以單憑血白蛋白水平確定

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是（）

A.中腦水平腦干損傷，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷
B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷
C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)
D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損
E.小腦和本體感覺(jué)損傷

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間。一般認(rèn)為是（）

A.1～3分鐘
B.2～4分鐘
C.3～5分鐘
D.4～6分鐘
E.5～7分鐘

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，79歲。既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無(wú)尿，查血肌酐250μmol／L。對(duì)患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.肌酐清除率
B.血尿素氮測(cè)定
C.泌尿系B超
D.腎血管B超
E.腎穿刺活檢

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