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單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是（）

A.頭部CT
B.血氨
C.腦脊液
D.腦電圖
E.肝活檢

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1.單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。如該患者經保肝藥物治療效果不佳，病情有惡化，在行肝移植前最合適的治療方案是（）

A.繼續(xù)保肝藥物維持
B.人工肝
C.中藥
D.使用肝細胞生長因子
E.壞死肝切除術

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2.單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。如對其進行肝活檢，下述正確的是（）

A.肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布
B.整個肝小葉肝細胞壞死，但網狀支架結構完整
C.匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤
D.肝細胞腫脹，可見脂滴
E.淤膽不明顯

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3.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療，術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變

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4.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療，術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病理改變，下列表現不會出現的是（）

A.肺間質和肺泡水腫
B.間質內紅細胞、白細胞浸潤
C.毛細血管充血
D.透明膜形成
E.間質纖維組織沉積

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5.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療，術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加
B.肺內分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降

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6.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療，術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是（）

A.右心房壓
B.右心室舒張末壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心排出量

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7.單項選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當地已予吸氧、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%?；颊叱霈F低氧血癥的主要病理生理改變是（）

A.通氣血流比例失調
B.肺毛細血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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8.單項選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當地已予吸氧、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。如患者出現痰中帶血，其原因最可能是（）

A.肺小動脈擴張后出血
B.肺毛細血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支氣管靜脈破裂

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9.單項選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當地已予吸氧、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。其診斷應考慮為（）

A.哮喘急性發(fā)作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.過敏反應

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10.單項選擇題 患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細胞15×10⁹／L，中性粒細胞80%，鞏膜黃染。
經抗生素治療無效并出現神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項處理（）

A.換用加強抗生素
B.行腹部CT檢查
C.快速輸液并做好剖腹探查準備
D.床旁行血流動力學檢查
E.神經科與心內科急診會診

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