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單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲。因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U／L，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱。患者病情變化最可能的原因是（）

A.繼發(fā)腹膜炎
B.胰腺膿腫
C.腸穿孔
D.胃腸功能衰竭
E.電解質(zhì)紊亂

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80／50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次／分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol／L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀。下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是（）

A.抗生素使用
B.低血壓
C.電解質(zhì)紊亂
D.進(jìn)食
E.大量補(bǔ)液

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的診斷是（）

A.電解質(zhì)紊亂
B.酸中毒
C.肝腎綜合征
D.消化道出血
E.慢性腎炎復(fù)發(fā)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲。既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一的瘀點(diǎn)、瘀斑，總膽紅素455μmol／L，ALT4357U／L。該患者應(yīng)診斷為（）

A.急性肝衰竭
B.亞急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亞急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80／50mmHg，脈搏120次／分。最可能的診斷為（）

A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲。晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次／分，體溫38.9℃，血壓90／75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞16×10⁹／L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是（）

A.測(cè)定血淀粉酶
B.測(cè)定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，49歲。嘔鮮血400ml，擬"上消化道出血"急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），肝未觸及，脾肋下1.5cm。最可能的診斷是（）

A.消化性潰瘍
B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃黏膜脫垂
E.食管-賁門撕裂癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70／40mmHg，心率130次／分，四肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白130g／L，血小板30×10⁹／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后經(jīng)積極治療，10小時(shí)后查血肌酐500μmol／L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出。繼續(xù)治療措施中不正確的是（）

A.CRRT
B.大量補(bǔ)液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲。既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時(shí)尿量200ml，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K⁺7．0mmol／L。下列均是急診治療措施除外（）

A.利尿
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射
D.血液凈化治療
E.泌尿系B超檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲。既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-8.4mmol／L，K⁺6.3mmol／L。該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是（）

A.呋塞米利尿
B.血液濾過
C.血液透析
D.腹膜透析
E.連續(xù)腎替代治療（CRRT）

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲。既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血紅蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血壓130／80mmHg。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）

A.高鈉
B.低鈉
C.低磷
D.低鉀
E.高鈣

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