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單項選擇題 患者，女性，30歲。與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120／70mmHg，心率120次／分。血氣分析：pH7.50，PaO₂100mmHg，PaCO₂20mmHg，HCO24mmol／L，BE5mmol／L，K⁺3.0mmol／L。該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)
（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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1.單項選擇題 患者，男性，76歲。進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180／90mmHg，心率140次／分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO26mmol／L，BE2mmol／L。最可能的病因是
（）

A.過敏
B.氣胸
C.氣道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞

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2.單項選擇題患者，女性，55歲。膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是（）

A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.低鈣血癥
D.低鈉血癥
E.高鈉血癥

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3.單項選擇題患者，男性，25歲。既往體健，晨起時發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，不能行走。查體：神志清，血壓120／60mmHg，心率90次／分，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力1級，肌張力低，雙側(cè)腱反射消失，血K⁺2.3mmol／L，Na⁺140mmol／L。最可能的診斷是（）

A.腦梗死
B.腦出血
C.腦炎
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.周期性癱瘓

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4.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na⁺123mmol／L，K⁺3.3mmol／L。最可能的病因是（）

A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征
B.腎臟水排泄障礙
C.鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足
D.體內(nèi)內(nèi)生水過多
E.攝入過少

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5.單項選擇題患者，男性，17歲。乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。實驗室檢查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO₂90mmHg，PaCO₂12mmHg，BE-13mmol／L，K⁺6.0mmol／L，Na⁺150mmol／L。最可能的診斷是（）

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水
B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水
C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水
D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多
E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

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6.單項選擇題患者，男性，24歲。因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmHO，細胞數(shù)1500×10⁶／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦）。流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是（）

A.是否高熱
B.腦脊液白細胞數(shù)
C.意識障礙的程度
D.皮膚瘀點、瘀斑
E.外周血白細胞數(shù)

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7.單項選擇題患者，男性，25歲。4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛。此時診斷應(yīng)考慮（）

A.繼發(fā)肺部感染
B.繼發(fā)顱內(nèi)感染
C.第三類型腹膜炎
D.腸道感染
E.尿路感染

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8.單項選擇題患者，女性，26歲。妊娠26周，因"發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天"來院。查尿常規(guī)pH6．0，比重1.014，蛋白（+），白細胞20個／HP，紅細胞6個／HP，見白細胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體。最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.輸尿管結(jié)石

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9.單項選擇題患者，男性，75歲。因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘?，置中心靜脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥。下列敘述最為正確的是（）

A.導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測
B.血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療
C.若培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因為污染所致
D.補救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率
E.兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者

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10.單項選擇題患者，男性，65歲。因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)。對明確診斷最有價值的檢查是（）

A.導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)
B.導(dǎo)管定量細菌培養(yǎng)
C.外周靜脈細菌定量培養(yǎng)
D.中心靜脈細菌定量培養(yǎng)
E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)

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