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單項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲。體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面處置效果最好的是（）

A.補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L／min
D.增加FIO₂使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達(dá)30ml／h

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲。因"心悸伴呼吸費(fèi)力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動(dòng)，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。追問病史患者近2日尿量有減少，臨床上確定24小時(shí)內(nèi)少尿的依據(jù)是（）

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲。因"心悸伴呼吸費(fèi)力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動(dòng)，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費(fèi)力的原因首先考慮（）

A.肺部感染
B.心功能不全
C.腎功能不全
D.心律失常
E.貧血

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲。因"心悸伴呼吸費(fèi)力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動(dòng)，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫?；颊呓?jīng)強(qiáng)心、利尿治療，呼吸費(fèi)力未見緩解，為了解心臟功能情況，最合適的檢查指標(biāo)是（）

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO₂
E.SO₂

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑亍Ｔ摶颊甙l(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是（）

A.腸黏膜水腫
B.菌群紊亂
C.腸黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑?。入院?jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述疾病中所致的腸功能障礙屬于同一類型的是（）

A.短腸綜合征
B.放射性腸炎
C.克羅恩病
D.休克
E.腸梗阻

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑亍Ｏ率雠c患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是（）

A.腸系膜血流減少
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.電解質(zhì)紊亂
E.使用鎮(zhèn)靜劑

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（+）?；颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（-），腦電圖示極慢δ波，則屬于（）

A.無(wú)肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（+）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是（）

A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
B.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
C.細(xì)胞因子過度激活
D.細(xì)胞代謝紊亂
E.以上都有可能

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（+）。對(duì)患者意識(shí)障礙治療不利的措施是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測(cè)肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。該患者肝功能損害的病因最可能是（）

A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸蟲
D.膽石癥
E.妊娠脂肪肝

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