單項選擇題患者,女性,22歲。近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降,繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀,血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常,血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L。為明確診斷最需要進一步檢查的是()
A.血皮質(zhì)醇濃度
B.甲狀腺功能
C.腦脊液常規(guī)檢查
D.漂浮導管
E.血培養(yǎng)
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1.單項選擇題患者,男性,68歲。突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天,查血肌酐302μmol/L,腎臟B超示雙腎盂積水。最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
2.單項選擇題患者,男性,72歲。進食減少1周,神志不清1天。查體:深昏迷,血壓110/70mmHg,皮膚干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌張力低,雙側(cè)病理征(+),頭顱MRI未見異常,神志不清最可能的原因是()
A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.腦出血
3.單項選擇題患者,男性,28歲。腎小球腎炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐350μmol/L,血鉀6.0mmol/L,血紅蛋白80g/L,高鉀血癥處理方法錯誤的是()
A.5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注
B.5%碳酸氫鈉100~200ml靜脈滴注
C.補充鎂離子
D.靜脈注射鈣劑
E.血液透析
4.單項選擇題患者,女性,77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣便,靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38~40℃。查體:腹略膨隆,腹肌軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無紅腫、壓痛。血常規(guī):白細胞12×10/L,中性粒細胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶,回聲不均。該患者處理應優(yōu)選()
A.調(diào)整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲萬古霉素
E.腹腔置管沖洗
5.單項選擇題患者,女性,59歲。反復尿頻、尿急、尿痛25年,3天來癥狀加重伴腰痛,尿檢白細胞22個/HP,紅細胞8個/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示雙腎實質(zhì)回聲增強,最有可能的診斷是()
A.急性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.慢性腎小球腎炎
E.無癥狀性菌尿
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