單項(xiàng)選擇題患者,男性,78歲。既往有冠心病病史,近幾日食欲減退,此次因"胸悶1天"來(lái)醫(yī)院急診,由家人陪護(hù),在急診掛號(hào)時(shí),突發(fā)意識(shí)喪失,摔倒在地,急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,瞳孔散大,立即心臟按壓,開(kāi)放氣道接球囊通氣,并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣,心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。接下來(lái)處理正確的是()
A.靜脈注射腎上腺素2mg
B.單相同步除顫360J
C.靜脈注射胺碘酮300mg
D.單相非同步電除顫200J
E.雙相非同步電除顫200J
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,78歲。既往有冠心病病史,近幾日食欲減退,此次因"胸悶1天"來(lái)醫(yī)院急診,由家人陪護(hù),在急診掛號(hào)時(shí),突發(fā)意識(shí)喪失,摔倒在地,急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,瞳孔散大,立即心臟按壓,開(kāi)放氣道接球囊通氣,并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣,心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)?;颊呓?jīng)上述處理,恢復(fù)竇性心律,意識(shí)轉(zhuǎn)清,自主呼吸恢復(fù),血壓130/70mmHg,心電圖示下壁、后壁和右心室心肌梗死,5分鐘后再發(fā)心室顫動(dòng),除顫后恢復(fù)竇性心律,此后反復(fù)發(fā)作4次,均予除顫后恢復(fù)竇性心律,接下來(lái)進(jìn)一步最佳處理是()
A.溶栓治療
B.予抗血小板聚集、抗凝
C.PCI
D.予胺碘酮靜脈滴注
E.糾正電解質(zhì)紊亂
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,78歲。既往有冠心病病史,近幾日食欲減退,此次因"胸悶1天"來(lái)醫(yī)院急診,由家人陪護(hù),在急診掛號(hào)時(shí),突發(fā)意識(shí)喪失,摔倒在地,急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,瞳孔散大,立即心臟按壓,開(kāi)放氣道接球囊通氣,并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣,心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。如經(jīng)持續(xù)胸外按壓,并注射腎上腺素、電除顫3次后,心電監(jiān)護(hù)仍顯示心室顫動(dòng),下一步應(yīng)()
A.繼續(xù)注射腎上腺素1mg,然后除顫
B.繼續(xù)除顫
C.靜脈注射胺碘酮300mg后除顫
D.靜脈注射硫酸鎂后除顫
E.靜脈注射血管加壓素后除顫
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,50歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重12小時(shí)入院。查體:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性廣泛前壁心肌梗死,心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是()
A.利多卡因靜注
B.同步直流電復(fù)律
C.毛花苷丙靜注
D.多巴胺靜注
E.普羅帕酮靜注
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,50歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重12小時(shí)入院。查體:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性廣泛前壁心肌梗死,心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速。成人電除顫的能量應(yīng)選擇單相波()
A.100J
B.150J
C.200J
D.250J
E.360J
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,50歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重12小時(shí)入院。查體:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性廣泛前壁心肌梗死,心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清,左側(cè)肢體乏力,肌力1級(jí),此時(shí)考慮()
A.腦出血
B.低血壓
C.再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)
D.泵功能衰竭
E.腦栓塞
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