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單項選擇題患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細胞2．0×10₉／L，中性粒細胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細胞（++++），見膿球。以下的治療不正確的是（）

A.選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素
B.快速液體補充
C.適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療
D.血流動力學監(jiān)測
E.馬上予以激素治療

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1.單項選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊咝仄崾倦p肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂＝50%），PaCO₂30mmHg。此時最重要的治療是（）

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水攝入量
D.采用機械通氣治療
E.應用腎上腺皮質(zhì)激素

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2.單項選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者機械通氣時，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH₂O，F(xiàn)iO₂60%，PEEP值為5cmH₂O，但患者SpO₂僅86%，此時你認為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)（）

A.增加FiO₂
B.增加PEEP至10～15cmH₂O
C.增加VT至10～12ml／kg
D.增加PSV至15cmH₂O
E.增加呼吸頻率為20次／分

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3.單項選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）的作用是（）

A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差
D.提高肺順應性，增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功，增加心排血量

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4.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮（）

A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺梗死

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5.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時

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