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單項選擇題患者，男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠的病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是（）

A.咳痰標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

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1.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常采用的溫度是（）

A.28～30℃
B.30～32℃
C.32～34℃
D.33～35℃
E.26～28℃

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2.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。在復(fù)溫時不宜太快，一般要求（）

A.自然復(fù)溫每4～6小時上升1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫0.5～1℃
B.自然復(fù)溫每4～6小時上升0.5～1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃
C.自然復(fù)溫每4～6小時上升2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1～2℃
D.自然復(fù)溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫2℃
E.自然復(fù)溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃

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3.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是（）

A.低血壓
B.凝血功能障礙
C.免疫功能抑制，感染機會增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能損害

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4.單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，準(zhǔn)備試脫機，下列監(jiān)測指標(biāo)提示不能順利脫機的是（）

A.自主呼吸頻率＜25次／分
B.動脈血氣PaO₂＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸氣壓＜20cmH₂O
E.血壓90／60mmHg

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5.單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS?；颊咴嚸摍C后第2天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是（）

A.氣管插管2周以上，防止氣道狹窄
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長期插管引起氣囊破裂

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6.單項選擇題患者，女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的（）

A.氣管切開后機械通氣
B.經(jīng)口氣管插管機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.BiPAP輔助通氣

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7.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度不超過50%
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmHg為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機械通氣

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8.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應(yīng)，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應(yīng)采取（）

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管吸痰
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣

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9.單項選擇題患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮（）

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心排出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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10.單項選擇題 患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO35mmol／L。
該患者的處理下列不正確的是（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索去痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

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