單項(xiàng)選擇題術(shù)后疼痛的主要原因中錯誤的描述是()

A.切口或內(nèi)臟損傷后組織破壞引起的局部刺激
B.手術(shù)中骨、滑膜、骨膜損傷,止血帶引起缺血再灌注損傷,組織血管損傷引起致炎、致痛物質(zhì)等釋放引起的刺激
C.術(shù)后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣;各種術(shù)后引流管道對傷口和局部神經(jīng)的機(jī)械刺激
D.患者過度緊張、焦慮、神經(jīng)過敏,均可引起疼痛加劇
E.另外,創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣以及創(chuàng)傷引起的炎性反應(yīng)使外周神經(jīng)敏感化都可以加重術(shù)后疼痛


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1.單項(xiàng)選擇題骨筋膜室綜合征的治療原則中錯誤的是()

A.不同病程宜相應(yīng)采用保守治療、手術(shù)治療及術(shù)后處理。該癥強(qiáng)調(diào)早期治療,一旦確診就要及時、徹底切開深筋膜
B.保守治療是治療該病的有效手段,應(yīng)作為首選療法
C.保守治療:早期筋膜間隙測壓不高于30mmHg者可采用制動、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施,部分傷員可治愈
D.手術(shù)切開筋膜減壓是治療該癥最有效的方法,如無禁忌當(dāng)首選;減壓充分的標(biāo)志為肌肉顏色迅速轉(zhuǎn)紅、血運(yùn)恢復(fù)、遠(yuǎn)端動脈搏動改善
E.術(shù)后處理:全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素,預(yù)防感染;給予營養(yǎng)支持,加強(qiáng)局部換藥等處理。情況穩(wěn)定后,可行二期手術(shù)處理或移送??漆t(yī)院

2.單項(xiàng)選擇題下述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)中錯誤的是()

A.該綜合征發(fā)展快,一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高等癥
B.疼痛劇烈,進(jìn)行性加重,是該癥最主要的癥狀;被動牽拉痛:缺血的肌肉受到牽拉時出現(xiàn)劇痛,是早期診斷該癥的重要證據(jù)
C.缺血的肌肉肌力減退或癱瘓,表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動受限,是該癥最主要的癥狀;感覺障礙:因神經(jīng)缺血,相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或消失,是早期診斷該癥的重要證據(jù)
D.受累肢體腫脹明顯,張力大,皮膚發(fā)亮,有壓痛
E.血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高是重要體征

3.單項(xiàng)選擇題骨筋膜室綜合征的發(fā)病機(jī)制中錯誤的描述是()

A.骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的,而且缺少彈性
B.如果室內(nèi)容積驟減或組織體積驟增,室內(nèi)壓可急劇增加,阻斷室內(nèi)血液循環(huán),造成肌肉、神經(jīng)缺血
C.缺血組織釋出組胺等物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、液體滲出、組織水腫,室內(nèi)壓升高
D.室內(nèi)壓升高-缺血-水腫-室內(nèi)壓再升高,惡性循環(huán)鏈因而產(chǎn)生,最終室內(nèi)肌肉等壞死
E.可以通過給患肢放血達(dá)到減壓的目的,終止惡性循環(huán)

4.單項(xiàng)選擇題下述骨筋膜室綜合征的概念、病因中錯誤的是()

A.是因骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血而早期出現(xiàn)的一組癥狀和體征
B.病因有兩類:骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內(nèi)容物體積迅速增大
C.室內(nèi)容積驟減的原因?yàn)榉罅习^緊、嚴(yán)重的局部壓迫、手術(shù)切除組織過多
D.室內(nèi)容積驟減的原因?yàn)榉罅习^緊、嚴(yán)重的局部壓迫
E.內(nèi)容物體積迅速增大的原因?yàn)槿毖蠼M織腫脹、損傷引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、小腿劇烈運(yùn)動、室內(nèi)出血

5.單項(xiàng)選擇題下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的注意事項(xiàng)中錯誤的是()

A.功能鍛煉必須以患者為中心,根據(jù)患者本人意愿和感覺來進(jìn)行
B.功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行
C.功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度,從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間,防止驟然劇烈活動使骨折端再移位
D.功能鍛煉還需防止個別患者在醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)下不敢進(jìn)行鍛煉,應(yīng)耐心說服
E.功能鍛煉以加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能為目的,對骨折有利的活動應(yīng)鼓勵,要嚴(yán)防不利的活動

6.單項(xiàng)選擇題下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的目的和形式中錯誤的是()

A.早期合理的功能鍛煉,可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消腫、強(qiáng)體、減輕全身反應(yīng)、減少肌肉萎縮、保持肌肉力量和防關(guān)節(jié)粘連、僵硬、關(guān)節(jié)囊攣縮、促進(jìn)骨愈
B.臨床上功能鍛煉有三種形式:主動運(yùn)動、被動運(yùn)動與物理、中醫(yī)療法
C.主動運(yùn)動是主要形式,應(yīng)貫穿骨折修復(fù)始終。根據(jù)患者的活動能力,在不造成骨折移位的前提下,盡早收縮放松肌肉及運(yùn)動未固定關(guān)節(jié)
D.主動運(yùn)動可分兩階段:1~2周內(nèi)斷端不穩(wěn)定時,運(yùn)動形式為肌肉收放及上下關(guān)節(jié)屈伸;2~3周后骨痂開始形成,可增多活動關(guān)節(jié),加大關(guān)節(jié)活動度;臨床愈合時除加強(qiáng)原運(yùn)動外,尚需配合中藥外洗、推拿和理療等
E.被動運(yùn)動:按摩,適合于骨折斷端有腫脹的肢體;關(guān)節(jié)被動活動:骨折固定之初,部分患者不敢動,需旁人幫忙輔助運(yùn)動

7.單項(xiàng)選擇題下述骨折外固定的適用范圍中錯誤的是()

A.小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折,四肢創(chuàng)面小、經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合的開放性骨折;石膏固定主要用于小夾板難以固定的某些部位骨折
B.外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折,肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷,臂叢神經(jīng)牽拉傷,嚴(yán)重的前臂及上臂開放性骨折,肩、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等
C.持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折,脛骨、股骨開放性骨折,已感染的開放性骨折等
D.經(jīng)皮穿釘固定器主要用于三度開放性骨折,有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折,超過6~8小時的二度開放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矯形術(shù),關(guān)節(jié)固定術(shù)等
E.小夾板固定因物美價廉、效果可靠,可用于顱骨骨折,近年來備受推崇,漸有取代其他外固定物的趨勢

8.單項(xiàng)選擇題下述骨折固定治療的觀念中錯誤的是()

A.常用的固定方法有內(nèi)固定和外固定兩種
B.外固定有夾板固定、石膏固定、持續(xù)牽引固定及外展架、外固定器等
C.內(nèi)固定包括骨圓針、螺絲釘、接骨鋼板、髓內(nèi)釘?shù)?br /> D.內(nèi)固定物種類繁多,可根據(jù)骨折類型及患者的經(jīng)濟(jì)狀況等來選擇
E.內(nèi)固定物雖然價格昂貴,但一定要根據(jù)術(shù)者是否熟悉以及是否喜歡來選擇,否則不能保證治療效果

9.單項(xiàng)選擇題下述骨折復(fù)位治療的觀念中錯誤的是()

A.早期復(fù)位可使骨折修復(fù)順利進(jìn)行;除非傷員昏迷、休克或內(nèi)臟、顱腦損傷需搶救,否則不宜延誤時機(jī);復(fù)位原則是功能復(fù)位;復(fù)位方法有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位兩種
B.復(fù)位應(yīng)以解剖學(xué)對位為標(biāo)準(zhǔn),尤以上肢骨折復(fù)位為甚
C.上肢骨折中肱骨骨折可有較多的縮短畸形、側(cè)方移位和略超過5°~10°的成角;尺橈骨骨折側(cè)方移位不可超過50%、成角畸形在5°~10°以下,且兩骨必須同時整復(fù);下肢骨折縮短不宜超過2cm,旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡力矯正
D.兒童骨折允許15。以下成角、旋轉(zhuǎn)以及輕度縮短、側(cè)方移位,其強(qiáng)大塑形功能可代償復(fù)位不足
E.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者應(yīng)爭取解剖學(xué)復(fù)位,手法復(fù)位不滿意可手術(shù)

10.單項(xiàng)選擇題骨折治療的目的和原則中,下述錯誤的是()

A.治療骨折的最終目的是:無論多久多難,都要使受傷部位恢復(fù)正常功能
B.治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能
C.治療骨折的三大原則之一是復(fù)位,骨折復(fù)位也是治療骨折的首要步驟
D.治療骨折的三大原則之二是固定
E.治療骨折的三大原則之三是功能鍛煉