A.硬膜外、神經(jīng)阻滯
B.靜脈、肌內注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內、鼻腔
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A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動劑可樂定也是目前術后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應,加大劑量應用沒有危害
A.作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強消炎止痛作用,對伴有炎性反應的疼痛有效,同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應用時,不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應
D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應
A.主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道,可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導,緩解疼痛
B.通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥,常用濃度為0.0625%~0.15%
D.羅哌卡因為新型局麻藥,其心臟毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低,它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離,即對感覺神經(jīng)的親和力較運動神經(jīng)強,感覺神經(jīng)被阻滯的同時運動神經(jīng)阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術的術后鎮(zhèn)痛
A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.適用于任何疼痛患者
D.阿片受體激動包括強阿片類藥物,如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵等
E.阿片類的主要不良反應包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應的發(fā)生率和嚴重程度與藥量和給藥途徑有關
A.阿片類
B.局麻藥
C.非甾體抗炎藥
D.解痙藥
E.鎮(zhèn)靜催眠類、神經(jīng)安定類、靜脈全麻類藥
A.疼痛應激對患者的細胞免疫和單核-吞噬細胞系統(tǒng)有抑制作用,是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一
B.急性疼痛可導致患者焦慮和睡眠不良
C.長期疼痛可使患者產(chǎn)生抑郁
D.未積極治療的術后疼痛對患者產(chǎn)生的遠期影響是:增加了術后慢性疼痛的發(fā)生率
E.術后疼痛可增加精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥的發(fā)病率
A.疼痛應激使得分解代謝的激素如兒茶酚胺、皮質醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛應激使得合成代謝的激素如胰島素和睪丸激素等的分泌減少
C.分解增加而合成減少,導致患者創(chuàng)傷后呈負氮平衡和脂溶解增加狀態(tài)
D.皮質醇以及腎素-血管緊張素和抗利尿激素的增加還會使水鈉潴留和繼發(fā)細胞外間隙擴張
E.疼痛應激使血糖增高,機體可供利用的能量增加,有利于機體恢復
A.疼痛引起交感神經(jīng)張力增加,使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱,導致腸麻痹或尿潴留,還可引起惡心、嘔吐和便秘
B.腸麻痹造成腸脹氣,可導致肺活量降低,對肺功能的恢復產(chǎn)生不利影響
C.疼痛應激可使血小板凝聚功能增加,纖溶降低,使術后患者的血液處于高凝狀態(tài)
D.有報道,術后強烈疼痛應激是術后血栓形成的原因之一
E.疼痛造成的應激可調動機體所有積極因素,使得整個機體處于最好的狀態(tài),有利于機體恢復
A.術后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加
B.心功能正常時,疼痛可使心排血量增加
C.疼痛增加全身氧耗,增加了心臟負擔
D.疼痛也增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血
E.疼痛可使心排血量增加,即使是心功能減弱的患者也不例外,因此,疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響
A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,對于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明顯增加
B.特別是胸部和腹部的疼痛,由于被動制動,胸腹活動減弱,使得潮氣量和功能余氣量下降
C.潮氣量和功能余氣量的下降,可促進肺不張的發(fā)生、肺內分流增加和低氧血癥
D.出于對疼痛的恐懼,患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動,導致排痰不力,妨礙肺功能的恢復
E.疼痛可使呼吸頻率增加,對患者呼吸功能有利
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