單項(xiàng)選擇題患者,男性,45歲,對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重,晨僵時(shí)間明顯延長,并出現(xiàn)干咳,氣短,活動(dòng)后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音。請選擇最佳治療方案()

A.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID
B.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素
C.小劑量激素+免疫抑制劑
D.慢作用抗風(fēng)濕藥+強(qiáng)的松1mg/kg
E.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素


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4.單項(xiàng)選擇題患者,中年女性,因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提問:該患者最可能的診斷是()

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
B.痛風(fēng)
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎