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單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。提問：此時(shí)最可能的診斷是()

A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提問：對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是()

A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.
D.血清補(bǔ)體C3
E.類風(fēng)濕因子
F.血沉

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2.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用()

A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細(xì)胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提問：該患者可能的疾病為()

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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4.多項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提問：確診后的治療原則是什么()

A.抗生素
B.利尿
C.血透
D.腹透
E.停服可疑藥物，透析
F.激素治療

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5.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提問：最可能的診斷是()

A.急性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急性過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.紫癜性腎炎
F.狼瘡性腎炎

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6.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提示：患者尿量較少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提問：確定診斷的檢查方法是()

A.雙腎B超檢查
B.腎小管功能檢查
C.腎小球?yàn)V過率
D.血清肌酐
E.腎活檢
F.雙腎CT

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7.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提示：患者于第三天，在B超引導(dǎo)下做腎穿刺。提問：該病的病理特征是()

A.系膜增生
B.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤
C.腎小血管纖維樣壞死
D.腎小球硬化
E.間質(zhì)纖維化
F.腎小管空泡變性

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8.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。提問：首先考慮的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.IgA腎病
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.尿路感染
E.尿路結(jié)石
F.慢性腎炎急性發(fā)作

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9.多項(xiàng)選擇題男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。提問：下述各項(xiàng)與該病預(yù)后關(guān)系最小的是()

A.腎小球病理類型
B.尿蛋白定量
C.血壓
D.腎間質(zhì)纖維化
E.血尿程度
F.就診早晚

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10.多項(xiàng)選擇題男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。提示：患者24小時(shí)蛋白定量為0．38g／24h。提問：如何治療()

A.積極控制感染
B.無特效治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能
C.扁桃體切除術(shù)
D.口服雷公藤總苷
E.使用止血藥
F.避免勞累、預(yù)防感冒

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