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單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是()

A.青霉素
B.頭孢霉素族
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）
F.喹諾酮類(lèi)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：應(yīng)選下列哪項(xiàng)治療最佳()

A.應(yīng)用大劑量利尿劑
B.給予腎病用氨基酸
C.限制水?dāng)z入
D.透析療法
E.使用苯丙酸諾龍
F.保肝治療

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2.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：下列何體征與青魚(yú)膽中毒關(guān)系最小()

A.鞏膜黃染
B.結(jié)膜水腫
C.奔馬律
D.肝臟腫大
E.深反射消失
F.肺部啰音

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：治療8d后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400μmol／L。提問(wèn)：此時(shí)治療應(yīng)為何種最好()

A.繼續(xù)透析治療
B.給予腎病用氨基酸
C.增加補(bǔ)液量
D.使用抗生素
E.限制蛋白攝入量
F.停止透析治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無(wú)改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。提問(wèn)：此時(shí)最可能的診斷是()

A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來(lái)咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿(mǎn)布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提問(wèn)：對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是()

A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.
D.血清補(bǔ)體C3
E.類(lèi)風(fēng)濕因子
F.血沉

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來(lái)咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿(mǎn)布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提示：患者出現(xiàn)咯血。提問(wèn)：首先采用()

A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細(xì)胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療

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7.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來(lái)咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿(mǎn)布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提問(wèn)：該患者可能的疾病為()

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過(guò)敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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8.多項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提問(wèn)：確診后的治療原則是什么()

A.抗生素
B.利尿
C.血透
D.腹透
E.停服可疑藥物，透析
F.激素治療

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9.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提問(wèn)：最可能的診斷是()

A.急性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.紫癜性腎炎
F.狼瘡性腎炎

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10.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示雙腎大。提示：患者尿量較少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提問(wèn)：確定診斷的檢查方法是()

A.雙腎B超檢查
B.腎小管功能檢查
C.腎小球?yàn)V過(guò)率
D.血清肌酐
E.腎活檢
F.雙腎CT

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