多項(xiàng)選擇題患者男性,18歲,既往體健,上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診,無(wú)尿路刺激征。查體:BP130/80mmHg,心率80次/分,律齊,雙肺呼吸音清,無(wú)干濕啰音,雙下肢輕度水腫。如果該病人1周后尿常規(guī)完全正常,為鑒別非急鏈后急性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎,下面哪些選項(xiàng)有意義()

A.如果該病人其后再無(wú)復(fù)發(fā),非急鏈后急性腎小球腎炎可能性大
B.如果該病人其后感冒或勞累后多次復(fù)發(fā)血尿、蛋白尿,系膜增生性腎小球腎炎可能性大
C.腎活檢明確病理類(lèi)型是確診的最好辦法
D.分腎功能檢查
E.如果血清IgA升高,IgA腎病可能性大


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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球,1個(gè)球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn),診斷考慮()

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如果該病人既往間斷腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,無(wú)特殊用藥史,血常規(guī)示輕度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常規(guī)示Pm(+),Glu(+),紅細(xì)胞1~2個(gè)/HP,WBC10個(gè)/HP,腎血管超聲未見(jiàn)異常,眼底檢查示眼底動(dòng)脈變細(xì),無(wú)滲出,診斷考慮哪種病可能性大()

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