單項選擇題發(fā)熱大于38℃或低體溫小于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，合并下列情況之一，可以臨床診斷血源性感染，錯誤的是（）

A.有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶
B.必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物
C.有入侵門戶或遷徙病灶
D.收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHg
E.有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其他原因可以解釋


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1.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施，不正確的是（）

A.在進行導(dǎo)管相關(guān)操作時，必須嚴(yán)格無菌操作
B.正確的手部消毒是減少導(dǎo)管相關(guān)血行感染的有效措施
C.定期更換中心靜脈導(dǎo)管
D.無需常規(guī)使用抗生素涂層導(dǎo)管
E.全身抗生素的使用對預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血行感染無益處

2.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則，不合適的是（）

A.有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時，建議拔除中心靜脈導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，抗生素治療應(yīng)長于4周
E.初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴(yán)重程度等進行經(jīng)驗性治療

3.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是（）

A.中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
E.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時，無論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養(yǎng)（一份來自導(dǎo)管內(nèi)、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率

4.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素，錯誤的是（）

A.導(dǎo)管留置的時間
B.穿刺部位（股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈）
C.導(dǎo)管腔數(shù)（3>2>1）
D.導(dǎo)管的種類（塑料>金屬）
E.放置方法（經(jīng)皮穿刺置管>切開置管）

5.單項選擇題以下可確診血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，哪項除外（）

A.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比（導(dǎo)管血：外周血）≥5：1
B.具有導(dǎo)管相關(guān)的嚴(yán)重感染表現(xiàn)，在拔除導(dǎo)管和適當(dāng)抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段≥15cfu）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段≥1000cfu），同時外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導(dǎo)管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物
E.從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定性血培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時